中新网北京7月(yue)13日电(记者 李纯(chun))进入医保(bao)后(hou)，“一(yi)针70万”的罕见病“天价药”诺(nuo)西那生钠(na)注射液降至(zhi)每针3.3万元。山东枣庄市一(yi)位4岁脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿的母亲说：“以前这(zhe)个药离我们(men)太遥远，就像看(kan)天上(shang)的星星一(yi)样，现在终于看(kan)到了希望。”
近年来，我国(guo)医保(bao)事业实(shi)现了历史性跨越(yue)，在缓解群众看(kan)病难(nan)看(kan)病贵、支(zhi)持(chi)医药卫生事业发(fa)展、维护(hu)社会和谐稳定、推动实(shi)现共同富裕等方面发(fa)挥了重要作用。医疗保(bao)障(zhang)正在让更多人花更少的钱、用得上(shang)更好的药，为民生发(fa)展保(bao)驾护(hu)航。
——成立(li)国(guo)家医疗保(bao)障(zhang)局
2018年，根据国(guo)务院机构改革方案，将人力资源(yuan)和社会保(bao)障(zhang)部的城镇(zhen)职工和城镇(zhen)居民基(ji)本医疗保(bao)险、生育保(bao)险职责，国(guo)家卫生和计划(hua)生育委员会的新型农村合作医疗职责，国(guo)家发(fa)展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理(li)职责，民政部的医疗救(jiu)助职责整合，组建国(guo)家医疗保(bao)障(zhang)局，作为国(guo)务院直属机构。当年5月(yue)，国(guo)家医保(bao)局正式挂牌。
国(guo)家医保(bao)局的成立(li)将三种基(ji)本医保(bao)统一(yi)到一(yi)个部门(men)管理(li)。业内专家认为，这(zhe)一(yi)举措进一(yi)步推动医疗保(bao)障(zhang)制度改革，进一(yi)步解决看(kan)病难(nan)、看(kan)病贵等问题，有利于促进公平(ping)，让每个人都在同一(yi)制度下享受保(bao)障(zhang)。
中国(guo)社会保(bao)障(zhang)学(xue)会副会长、浙江大学(xue)国(guo)家制度研究(jiu)院副院长金(jin)维刚对中新社记者表示，成立(li)国(guo)家医疗保(bao)障(zhang)局的意义在于，在医疗保(bao)障(zhang)管理(li)体制层面，从根本上(shang)解决过去长期存在的城乡居民医保(bao)制度分设(she)、医保(bao)管理(li)部门(men)分割的突(tu)出问题，为全面整合城乡居民基(ji)本医疗保(bao)险制度和形(xing)成全国(guo)统一(yi)的全民医保(bao)制度奠定基(ji)础，有利于增强医保(bao)的公平(ping)性，不断提(ti)高全民医疗保(bao)障(zhang)水平(ping)。
——全球最大医保(bao)体系
国(guo)家医保(bao)局发(fa)布的《2023年医疗保(bao)障(zhang)事业发(fa)展统计快报》显示，截(jie)至(zhi)2023年底，我国(guo)基(ji)本医疗保(bao)险参保(bao)人数超过13.3亿人。目前我国(guo)基(ji)本医疗保(bao)险参保(bao)覆盖率稳定在95%以上(shang)，参保(bao)质(zhi)量持(chi)续提(ti)升。中国(guo)已经建成全球最大的医疗保(bao)障(zhang)体系。
金(jin)维刚认为，这(zhe)些数据说明，我国(guo)实(shi)现全民医保(bao)的制度基(ji)础是(shi)牢固的，广大人民群众的基(ji)本医保(bao)具有可靠保(bao)障(zhang)，体现了我国(guo)社会主(zhu)义制度的优越(yue)性。
国(guo)家医保(bao)局成立(li)后(hou)采取多项措施，让医保(bao)惠(hui)及更多人。我国(guo)已基(ji)本形(xing)成以基(ji)本医疗保(bao)险为主(zhu)体，医疗救(jiu)助为托底，补充医疗保(bao)险、商业健康保(bao)险、慈善捐赠、医疗互助等共同发(fa)展的多层次医疗保(bao)障(zhang)制度框架，更好满足群众多元化的医疗保(bao)障(zhang)需求。有网友留言说，“有医保(bao)，看(kan)病就有保(bao)障(zhang)了”，“希望没参保(bao)的都赶快参保(bao)进来”。
——让老百姓用上(shang)新药好药
“能不能在此基(ji)础上(shang)，稍微再(zai)加大一(yi)点(降价)力度？”“希望企业拿出更有诚意的报价，每一(yi)个小群体都不该被放(fang)弃。”近年来，医保(bao)谈(tan)判代(dai)表“分角必(bi)争”的“名场(chang)面”在医保(bao)药品谈(tan)判中多次出现，“灵魂砍价”引起坊(fang)间热议。
国(guo)家医保(bao)局成立(li)后(hou)，建立(li)了医保(bao)药品目录(lu)的动态(tai)调整机制，每年都将一(yi)些新上(shang)市的新药好药增补进入目录(lu)，6年累计纳入药品744种。目录(lu)内西药和中成药数量从2017年的2535种，增加至(zhi)目前的3088种，保(bao)障(zhang)水平(ping)显著提(ti)升。尤其是(shi)肿瘤、高血压、糖尿病、罕见病、自身免疫性疾病等治疗领域，目录(lu)内的品种数量和药品疗效大幅提(ti)升，实(shi)现了保(bao)障(zhang)范围与疾病流行(xing)和临床用药需求更高程度的匹配。
继“灵魂砍价”后(hou)，国(guo)家医保(bao)局会同有关部门(men)再(zai)出举措，多次组织(zhi)开展药品和医用耗(hao)材(cai)集中带量采购。有观点认为，集采让经济条件不好的患者有了更便宜且质(zhi)量疗效有保(bao)证的国(guo)产仿制药选择。
在今年4月(yue)一(yi)场(chang)官方发(fa)布会上(shang)，国(guo)家医保(bao)局价格招采司司长丁一(yi)磊(lei)表示，已开展的9批国(guo)家组织(zhi)药品集采有1600多个产品中选，其中国(guo)产仿制药占96%，原(yuan)研药开始出现“量价双降”的专利悬崖(ya)，国(guo)内用药格局逐渐回(hui)归国(guo)际经验和药品本身价值规律，最终让群众受益(yi)。
——医保(bao)支(zhi)付更方便
山东医保(bao)参保(bao)人吕女士经常赴上(shang)海出差。“原(yuan)来我去上(shang)海，出差的时候看(kan)病还会有点负担，不敢去看(kan)病，怕(pa)麻(ma)烦。现在一(yi)点负担也没有了。”得益(yi)于跨省异地(di)就医直接结(jie)算工作的推进，“信息多跑路”让患者“少跑腿”，就医体验得到了明显提(ti)升，“真的是(shi)让我们(men)看(kan)病越(yue)来越(yue)方便”。
近年来，国(guo)家医保(bao)局聚焦人民群众就医结(jie)算的痛点、堵点、难(nan)点问题，全力推进跨省异地(di)就医直接结(jie)算，为“走(zou)动”的中国(guo)人民提(ti)供更好的异地(di)就医直接结(jie)算服务保(bao)障(zhang)。
国(guo)家医保(bao)局数据显示，2023年我国(guo)跨省联网定点医药机构超过55万家，全年住院费用跨省直接结(jie)算人次突(tu)破(po)千万，全年门(men)诊费用跨省直接结(jie)算人次突(tu)破(po)一(yi)亿。其中，已经开通跨省直接结(jie)算的5种门(men)诊慢特病结(jie)算331万人次，减少垫付33.52亿元。
2024年春节期间，全国(guo)跨省异地(di)就医直接结(jie)算338.5万人次，比2023年春节增长了3倍。国(guo)家医保(bao)局医保(bao)中心(xin)副主(zhu)任隆学(xue)文表示，这(zhe)项便民服务保(bao)障(zhang)了更多返乡打(da)工人和游客的合理(li)就医需求，减少了跨省异地(di)就医垫资负担，解决了他们(men)的后(hou)顾之忧，使他们(men)返乡就医无忧，旅(lu)游探亲就医无忧。
金(jin)维刚指出，跨省异地(di)就医费用直接结(jie)算系统的建设(she)是(shi)一(yi)项庞大复杂的系统工程，其中涉及各地(di)医保(bao)经办机构和各个医疗机构的信息系统联网和衔接。目前，这(zhe)项工作已经取得显著成效，为广大跨省异地(di)就医人员提(ti)供了方便快捷的医保(bao)经办服务，持(chi)续提(ti)升人民群众异地(di)就医结(jie)算的获得感、幸福感和安全感，受到广大人民群众的普遍欢迎和一(yi)致好评。