新华社北京7月9日电 题：“无陪护”病房能否避(bi)免“一人生病全(quan)家忙”？
“一人住院，全(quan)家奔波”。老(lao)人患病住院陪护难是困扰很多家庭的难题。为减轻家属负担、提供更好服务(wu)，一些地方的医院开展“无陪护”病房试点(dian)，引发社会关注。
所谓“无陪护”病房，是指由接(jie)受专业(ye)培训(xun)的医疗护理员为住院患者提供24小时不间(jian)断的生活(huo)照护服务(wu)，实现无家属陪护或陪而不护。
“无陪护”病房日渐增多，这一模式能否真(zhen)正成为“一人生病全(quan)家忙”的“药(yao)方”？
“无陪护”病房越来越多
天津市民冯女士的母亲年过(guo)八旬，因(yin)患多种疾病需要(yao)频繁住院治疗。“我工(gong)作很忙，经常出差，不能长期(qi)陪在(zai)妈妈身边，就让妈妈住进了(le)‘无陪护’病房。”冯女士说。
“无陪护”病房的出现，让很多像冯女士这样的双职工(gong)家庭终于能“缓口气”。天津医院护理部主任于卫红介绍，医院的“无陪护”病房于2011年开始试行，目前除儿科外其他科室已全(quan)部实现“无陪护”。
浙江省人民医院心脏大(da)血管外科重病室是介于重症监护室和普通病房之间(jian)的“无陪护”病房，主要(yao)收(shou)治手(shou)术(shu)后病情相对较重的患者。
记者看到，重病室有10张病床，3名护理员24小时轮值，在(zai)护士指导下协助照料患者。据了(le)解，医院十余年前开始实行“无陪护”病房模式，目前已覆盖肝胆(dan)胰外科、骨科等11个科室。
2010年，原卫生部和国家中(zhong)医药(yao)管理局制定《医院实施优质护理服务(wu)工(gong)作标准（试行）》，就提出“不依赖患者家属或家属自聘(pin)护工(gong)护理患者”；2023年，国家卫生健康委、国家中(zhong)医药(yao)局印发的《进一步(bu)改善护理服务(wu)行动(dong)计划（2023-2025年）》提出，医疗机构可按需聘(pin)用(yong)数量(liang)适宜、培训(xun)合格的医疗护理员。
据不完全(quan)统计，目前全(quan)国已有浙江、福建、山西(xi)、天津、广东等至少(shao)十地卫健部门在(zai)相关文(wen)件中(zhong)提到开展“无陪护”病房服务(wu)，部分地市、区县(xian)也开始探索(suo)这一模式。
如在(zai)浙江宁(ning)波市，“无陪护”病房在(zai)宁(ning)波大(da)学附属第一医院、宁(ning)波市第二医院等多家医院试行。
厦门市卫健委医政(zheng)医管处(chu)处(chu)长陈兰(lan)介绍，目前厦门市三(san)级(ji)公立医院均已着手(shou)准备“无陪护”病房试点(dian)工(gong)作。“预计到今年底，全(quan)市将有13家医院的70个病区开展‘无陪护’病房试点(dian)工(gong)作。”
实际效果如何？
“无陪护”病房日益(yi)增多，实际效果如何？
一些医护人员注意到，“无陪护”病房有利于排除外界干扰、保障病人康复。
厦门大(da)学附属心血管病医院2017年起开始探索(suo)“无陪护”模式。“过(guo)去的病房，家属睡觉时呼噜声比病人都(dou)大(da)；有的家属还会干扰医生问诊，给治疗带来不确定因(yin)素。”医院心外二科主任彭华说，而在(zai)“无陪护”病房，病人能更好休(xiu)息，医护人员也能更专注地开展工(gong)作。
护理员工(gong)作区域和岗位职责相对固定，专业(ye)性更强，有利于更好照料患者。
浙江省人民医院心脏大(da)血管外科重病室的护理员徐阿(a)姨说，之前她在(zai)医院做(zuo)护工(gong)，可能这周在(zai)产科、下周在(zai)外科、再下周在(zai)内科。固定在(zai)该“无陪护”病房服务(wu)后，徐阿(a)姨已五六年未换过(guo)岗位，她熟(shu)悉病区患者照料重点(dian)，也能很好地配合病区护士。
厦门大(da)学附属心血管病医院心外二科护理员杨君说，护理员每周都(dou)需接(jie)受专业(ye)化和规范(fan)化培训(xun)；与护工(gong)相比，职业(ye)归属感更高(gao)。
天津市一家医院的护理员张阿(a)姨在(zai)“无陪护”病房同时照顾9名患者，12小时倒一班，主要(yao)负责患者的日常护理，帮助其进食、如厕等。“入院前我们就进行了(le)护理内容培训(xun)，进入医院后还会再次培训(xun)。”张阿(a)姨说。
此外，此类病房收(shou)费(fei)一般低于自聘(pin)护工(gong)，有助于减轻患者就医负担。
以厦门大(da)学附属心血管病医院为例，医院按患者病情和自理能力，最初设定一级(ji)护理150元/天，二级(ji)护理100元/天。副院长陈媛介绍，近两年医院将一、二级(ji)护理费(fei)各上调20元/天，逐(zhu)步(bu)实现收(shou)支平衡。天津医院配备护理员和患者比例一般为1:5至1:8不等，收(shou)费(fei)标准为30至150元/天。
浙江省人民医院护理部副主任葛(ge)俐俐介绍，患者自聘(pin)护工(gong)一般是一对一服务(wu)，市场平均价格为200至250元一天。“‘无陪护’病房的医疗护理员收(shou)费(fei)低于自聘(pin)护工(gong)。”葛(ge)俐俐说。
但也有患者家属对“无陪护”病房持观望态度。“我有三(san)个女儿、一个儿子，生病住院还要(yao)请护理员？让亲戚们听到，可能会说孩子不孝顺(shun)。”今年81岁的顾阿(a)姨直言。像她这样受传统观念影(ying)响(xiang)、难以接(jie)受“无陪护”的老(lao)人不在(zai)少(shao)数。
顾阿(a)姨的另一担忧是费(fei)用(yong)。对于低收(shou)入家庭来说，一天一百多元的护理费(fei)，也是不小的花销(xiao)。
“日常照护时家属不在(zai)现场，万一病人摔倒或是遇到突发事(shi)件，可能牵扯到责任和赔偿问题。”杭州市民许晓洁对可能产生的医疗纠纷有些顾虑。
对此，《浙江省医院陪护服务(wu)合同（示范(fan)文(wen)本）》通过(guo)明确护理员的服务(wu)内容、免责条款等保护多方合法权益(yi)，降低风险(xian)。
从试点(dian)到推广还要(yao)走(zou)几步(bu)？
厦门大(da)学附属心血管病医院院长王焱表(biao)示，在(zai)国外不少(shao)医院，家属陪护的情况并(bing)不常见，病人住院期(qi)间(jian)的生活(huo)照护需求由专业(ye)人员承担，家属只需按规定时间(jian)探视。
业(ye)内人士认为，伴随我国人口老(lao)龄化加速(su)，“无陪护”病房的需求将与日俱增。然(ran)而，这一模式进一步(bu)推广仍存难点(dian)。
首先，接(jie)受规范(fan)化培训(xun)的护理员相对不足(zu)。以厦门为例，护理员的规范(fan)化培训(xun)工(gong)作始于2021年，市场上参与过(guo)培训(xun)的护理员仅1200余人，如果所有医院同时推进“无陪护”病房，符(fu)合条件的护理员远远不能满足(zu)需求。
其次，护理员招聘(pin)难，水平不一。目前“无陪护”病房的护理员年龄大(da)多为“4050”人群，护理能力和理念尚需进一步(bu)提升。
陈媛说，公立医院无法给予(yu)“高(gao)薪(xin)”待遇，造成部分资深护理员外流。一些医院用(yong)心用(yong)力培训(xun)的护理员，因(yin)看到“育儿嫂”等工(gong)作工(gong)资高(gao)而转行，医院很难有挽留的办法。
多名试点(dian)医院负责人提议，将试点(dian)医院作为护理员培训(xun)基地，从制度设计、临床实训(xun)、人员管理等角度进行综合性和规范(fan)化人才队伍培训(xun)，可在(zai)一定程度上化解护理人才“拆东墙、补西(xi)墙”的尴尬。
于卫红建议，第三(san)方服务(wu)机构和职业(ye)技术(shu)学校可加强对护理员等需求量(liang)大(da)职业(ye)人员的培养力度，设置更为精细、可行的培养方案，为社会需求奠定人才基础。
受访专家认为，要(yao)逐(zhu)步(bu)构建制度体(ti)系，将护理员工(gong)作内容规范(fan)化、标准化，进一步(bu)明确医院的监管职责，对不同水平的护理员设置梯次工(gong)资标准，提升护理人员的责任心和职业(ye)素养。
对于增加的护理员开支，医保和财政(zheng)补贴能一定程度上提高(gao)患者的接(jie)受度。浙江省安吉(ji)县(xian)卫健局医政(zheng)医管科副科长汪学丽表(biao)示，需完善多部门协同机制，适当(dang)增加政(zheng)府资金支持，以缓解因(yin)护理人员成本增加带来的医疗机构运营负担。（记者黄(huang)筱、白佳丽、颜之宏(hong)、张建新）