中新网福建新闻7月4日电 (杨伏山 刘云芳)一名年轻的重(zhong)症扩张型心肌病女性患者，日前在厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)心外科所做(zuo)的一次手术中，“一站(zhan)式”解决(jue)心衰、瓣膜关闭不全、房颤(chan)等(deng)问题，而且是(shi)在心脏不停跳下成功(gong)植(zhi)入人工心脏。近日，该患者顺利出院。
成功(gong)完成高难度手术后，患者在进(jin)行(xing)术后康复(fu)训练。厦心供图
厦心医院4日介绍，该年轻患者戴(dai)女士3年前在怀孕(yun)5个月的例行(xing)产检中，发现(xian)心脏扩大，提示有“扩张型心肌病”。
戴(dai)女士母亲回忆当(dang)时的情景时含泪表示，“坦白讲，当(dang)时我曾想劝(quan)女儿放弃孩子，但她也是(shi)一名准妈妈了，我只能支持她的决(jue)定。”在戴(dai)女士坚持下，她小心翼翼地(di)边治疗(liao)边进(jin)行(xing)保胎，孩子虽然早产，但经(jing)过治疗(liao)还是(shi)健(jian)康地(di)回到了母亲的怀抱。
产后，戴(dai)女士的症状逐渐显现(xian)，活动后容易气喘不上来，同时伴有心悸，药物(wu)治疗(liao)后仍没有明显改(gai)善。
2023年底，她又查出房颤(chan)，在外院进(jin)行(xing)射频消融手术。
今年，她的病情更加恶化(hua)，无法平躺呼吸，夜里只能坐着(zhe)眯一会，双下肢也浮肿起来，一按(an)一个坑，就(jiu)诊医院建议她转诊到厦心。
在厦心，经(jing)过全面检查与评估(gu)，戴(dai)女士虽才(cai)35岁，但同时患有多种严重(zhong)的心脏疾病，临床上判断心脏泵血能力的重(zhong)要指标EF值(zhi)仅有15%(正常值(zhi)为(wei)50—70%)，已处于终末期心衰阶段。
“患者的左心室明显扩大，二尖瓣三尖瓣也有重(zhong)度关闭不全，之前做(zuo)的房颤(chan)手术也有复(fu)发的迹象，而且她还有卵圆孔未闭这一先(xian)心病。”厦心心外二科负责人彭华介绍，“对她而言，救命的稻草就(jiu)剩下心脏移植(zhi)或人工心脏了。但是(shi)通过专业检测，表明她心脏移植(zhi)后发生排斥反应的风险高，因此在和患者及家属沟通后，我们决(jue)定为(wei)其(qi)进(jin)行(xing)人工心脏植(zhi)入。”
心外科团队不停跳植(zhi)入人工心脏，一次性搞定多种心脏难题。厦心 供图
经(jing)过术前规(gui)范治疗(liao)，戴(dai)女士达到手术条(tiao)件。要一次手术解决(jue)诸多心脏问题，还要完成人工心脏植(zhi)入，传统方式需要术中心脏停跳操作(zuo)，但考虑患者心功(gong)能差，为(wei)尽量减少心脏停跳对心肌的损(sun)伤，厦心副院长吴锡阶带(dai)领心外科团队，与麻醉(zui)、体外循环及重(zhong)症医学科等(deng)多学科在充分(fen)评估(gu)后，决(jue)定在心脏不停跳下进(jin)行(xing)手术，这无疑让本就(jiu)高难复(fu)杂的手术更具(ju)挑战性。
术中，手术团队首先(xian)缝合患者的卵圆孔，随后植(zhi)入三尖瓣成形环，避免(mian)三尖瓣持续扩张影响心脏功(gong)能；接下来，对患者心脏的左心耳部位(wei)进(jin)行(xing)结(jie)扎，避免(mian)其(qi)房颤(chan)导致(zhi)的血栓形成，为(wei)人工心脏植(zhi)入打下基础。
据介绍，此次戴(dai)女士植(zhi)入的是(shi)中国首个具(ju)有完全自主知识(shi)产权，已获(huo)国家药品监督管理(li)局批准的全磁悬浮人工心脏。这个外表看上去(qu)像蜗牛的心脏辅助系统，代表着(zhe)医疗(liao)器械最先(xian)进(jin)的技术水平。吴锡阶打比喻(yu)说(shuo)道，人工心脏就(jiu)好比新的发动机，自身的心脏没力气后，装上人工的，可部分(fen)或全部代替心脏的泵血功(gong)能，从而保持血液循环、维持生命，也能让原来的心脏得到休息。
经(jing)过近5个小时奋战，患者心脏心尖位(wei)置多了一个高尔夫球大小的人工心脏装置，带(dai)动心脏重(zhong)新有力跳动起来。
经(jing)过一个多月术后精心护理(li)和调适，戴(dai)女士已适应人工心脏，“就(jiu)是(shi)随身多了个电池包，但我整个人都有劲多了，像重(zhong)新活了一遍”。
吴锡阶表示，人工心脏除了不需要服用(yong)免(mian)疫制剂，无器官排异风险外，还有一个好处，就(jiu)是(shi)它可携带(dai)可撤离，能实现(xian)短期支持等(deng)待心脏功(gong)能恢复(fu)的辅助治疗(liao)，也可以(yi)终身使用(yong)。
“这位(wei)患者还这么(me)年轻，未来如果她自体心脏恢复(fu)得好，是(shi)有机会把人工心脏撤出来的。我们会持续跟进(jin)随访，力争让她有一天可以(yi)彻底恢复(fu)正常生活。”吴锡阶说(shuo)。(完)