医保药品目录调整关(guan)系着每一名参保人。
7月1日，今年医保药品目录调整工作正式启动，符(fu)合条件的医药企业可以开始提交申报(bao)材料。
哪些(xie)药品有望纳入目录？今年医保药品目录调整有哪些(xie)重点(dian)？《2024年国家基本(ben)医疗(liao)保险(xian)、工伤保险(xian)和生育保险(xian)药品目录调整工作方案》中，能找到“答案”。
——纳新药、降药价，更多(duo)新药、好药有望进(jin)医保。
工作方案明(ming)确，目录外5类药品可以申报(bao)参加2024年医保目录调整，包括儿童用药、罕见病用药、适(shi)应症或功能主治发(fa)生重大变化的药品等。
今年的申报(bao)条件也进(jin)行了小幅调整，按规(gui)则对(dui)药品获批和修改适(shi)应症的时间要求进(jin)行了顺延，2019年1月1日以后获批上市或修改适(shi)应症的药品可以提出申报(bao)。这意味着，更多(duo)新药将被纳入国家医保药品目录。
经(jing)过此前的6轮调整，国家医保药品目录已累计新增纳入744个药品，包括通过谈判新增的446个药品，其中大部分为近年来新上市、临床价值高(gao)的药品，覆盖目录31个治疗(liao)领域。
目前，医保药品目录准入方式为企业申报(bao)制，申报(bao)范围主要聚焦5年内新上市药品。在此影响下，5年内新上市药品在当年新增品种中的占比，已从2019年的32%提高(gao)至(zhi)2023年的97.6%。以2023年为例，共有57个品种实(shi)现“当年获批、当年纳入目录”。
除了申报(bao)环节，后续的评审、测算、谈判等流程也对(dui)创新药给予“倾斜”。如在评审测算环节，将创新性作为重要指标，提升创新药的竞争优势。
——调“老药”、腾空(kong)间，引导药品目录“提档升级”。
经(jing)过多(duo)次调整，国家医保药品目录已经(jing)累计调出395个疗(liao)效不确切、易滥用、临床被淘汰或者即将退市的药品。
今年的工作方案对(dui)调出品种范围进(jin)行明(ming)确，将近3年未向医保定点(dian)医药机(ji)构供(gong)应的常规(gui)目录药品，以及未按协议约定保障市场供(gong)应的谈判药品列为重点(dian)考虑的情形，以帮助强(qiang)化供(gong)应保障管理。
“吐故纳新”，更多(duo)新药、好药将进(jin)入医保药品目录。
——更科(ke)学、更规(gui)范，药品目录调整将更加公(gong)开、透明(ming)。
今年的工作方案进(jin)一步强(qiang)化专家监督管理，明(ming)确专家参与规(gui)则和遴选标准条件，加强(qiang)对(dui)参与专家的专业培训和指导，提高(gao)评审测算的科(ke)学性、规(gui)范性。
据介绍，近年来专家评审规(gui)则已趋于稳定，主要采取专家讨论和个人评分同时进(jin)行的方式，争取传达给企业稳定的预期。
今年8月至(zhi)9月为专家评审阶段。根据企业申报(bao)情况(kuang)，药学、临床、药物经(jing)济学、医保管理等方面的专家将联合评审，形成拟直接调入、拟谈判或竞价调入、拟直接调出等药品建(jian)议名单，同时将对(dui)拟谈判或竞价药品的规(gui)格、医保支付范围等进(jin)行论证确定。
在谈判环节，医保谈判专家将分组与医药企业就药品支付标准进(jin)行“面对(dui)面”谈判磋商，并根据谈判结果(guo)决定药品能否(fou)进(jin)医保、以什么(me)价格进(jin)医保。
截至(zhi)2023年底，我国基本(ben)医疗(liao)保险(xian)参保人数约13.34亿人。一轮轮医保药品目录调整，正切实(shi)帮助参保人用上更多(duo)好药，减轻医药费用负(fu)担。
来源：人民网(wang)
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