中国网财经(jing)6月14日讯 每年的6月15日是“世界呼吸日”，旨在呼吁人们关注呼吸健康，并促(cu)进呼吸系统疾病的预防、诊断(duan)和治疗。
肺癌作为呼吸系统疾病中最为严(yan)重的恶性肿瘤之一，位居(ju)我国恶性肿瘤发(fa)病率和死亡率的首位，堪称“癌症(zheng)头号杀手”。
“小细胞肺癌是一个(ge)和吸烟特别相关的肿瘤，所以首先要(yao)戒烟。通常来讲，早期(qi)的小细胞肺癌没有症(zheng)状表现，属于偶发(fa)癌，很多患者是在做其(qi)他检查(cha)时偶然确诊了小细胞肺癌。”日前，中国医学(xue)科(ke)学(xue)院(yuan)肿瘤医院(yuan)肿瘤内科(ke)主任(ren)医师李峻岭教授在接受(shou)采访时表示(shi)，由于小细胞肺癌进展很快，如果出(chu)现了临床的症(zheng)状和不舒服再去看(kan)病，多数患者已经(jing)处于比较(jiao)晚期(qi)的状况了。所以高危人群要(yao)每年做一次低剂量CT的筛(shai)查(cha)，早期(qi)发(fa)现、早期(qi)治疗可以降(jiang)低10%-15%的死亡率。
小细胞肺癌与吸烟关系密切(qie)
资(zi)料显示(shi)，吸烟是导致(zhi)肺癌的主要(yao)原(yuan)因之一，全球三分之二以上的肺癌死亡由吸烟所致(zhi)，肺癌与吸烟强度(du)(吸烟量)和持续时间呈正相关。而恶性程度(du)高、预后(hou)差、治疗方(fang)式(shi)匮乏的小细胞肺癌更与吸烟关系密切(qie)，据统计，在确诊的小细胞肺癌患者中超过90%以上的患者都(dou)有吸烟史。
根据组织病理(li)学(xue)特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其(qi)中非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%-85%，而小细胞肺癌虽仅占肺癌总数的约15%，但却是肺癌中侵袭性较(jiao)强的分型，具有侵袭性强、肿瘤进展速度(du)快、恶性程度(du)高、预后(hou)差等(deng)特点。
小细胞肺癌分为广泛期(qi)和局限期(qi)，约70%的小细胞肺癌患者确诊时已经(jing)是广泛期(qi)，患者在确诊后(hou)五年内仍能存活的仅有3%。而局限期(qi)的小细胞肺癌患者的预后(hou)同样很差，只有15%-30%的患者在确诊后(hou)可以生存超过五年。
从70年代末起，含铂双(shuang)药化(hua)疗奠(dian)定了小细胞肺癌一线标准治疗的地位。尽管化(hua)疗初始反应较(jiao)好，但患者极易复(fu)发(fa)，且容易耐药，广泛期(qi)小细胞肺癌患者一线化(hua)疗中位生存约10个(ge)月左(zuo)右，其(qi)生存依(yi)旧只能按“月”来计算，而局限期(qi)小细胞肺癌患者的中位生存期(qi)约为25-31个(ge)月。
李峻岭教授介绍，局限期(qi)小细胞肺癌如果病灶很小，没有肺门和纵隔淋巴结转移，是可以做手术治疗的，手术以后(hou)再做后(hou)续的治疗，预后(hou)效果还(hai)是比较(jiao)好的，但这一类小细胞肺癌大约仅占3%-5%。“有一种观点认为，小细胞肺癌可能是学(xue)习能力太强了，特别容易出(chu)现耐药，而且它(ta)的倍增时间非常短，小细胞肺癌大约三十多天就(jiu)涨一倍，整个(ge)病程很激进。”
小细胞肺癌全面进入免疫时代
李峻岭教授表示(shi)，随着医疗水平的进步(bu)和发(fa)展，当(dang)前小细胞肺癌全面进入免疫时代，尤其(qi)是PD-L1抑(yi)制剂为代表的免疫治疗联(lian)合化(hua)疗成功破局了广泛期(qi)小细胞肺癌患者的长期(qi)生存困境。“一般来讲，化(hua)疗加免疫治疗对于晚期(qi)小细胞肺癌患者来说，目前最好的中位生存时间大约是一年到一年半。尽管免疫治疗针对局限期(qi)小细胞肺癌的应用仍处于探索阶(jie)段，但已有临床试(shi)验提示(shi)，免疫治疗可以为患者带来新的生机。”
随着肺癌治疗技术的不断(duan)进步(bu)，患者整体生存周期(qi)得(de)到了显著延长。但由于患者之间的临床特征和需求存在显著差异，越(yue)来越(yue)多的专家强调对小细胞肺癌患者的多学(xue)科(ke)诊疗和全病程管理(li)的重要(yao)性，即对患者治疗前、治疗中和治疗后(hou)，实(shi)施全程管理(li)。
对此，李峻岭教授强调，目前晚期(qi)肺癌是不能治愈的，所以对肿瘤病人要(yao)全程管理(li)和全方(fang)位照(zhao)护，在患者确诊后(hou)，需要(yao)对他的疾病做出(chu)整体治疗策略。“小细胞肺癌一经(jing)确诊，患者后(hou)面的生活都(dou)是在治疗中度(du)过，所以我经(jing)常倡导我的患者接受(shou)一种疾病慢病化(hua)的理(li)念，是慢性病就(jiu)不会(hui)那么恐慌(huang)了，尤其(qi)是随着免疫治疗的不断(duan)发(fa)展，对于小细胞肺癌患者而言，都(dou)能带来让肺癌这种高死亡率的疾病变成慢性病的希望曙光。”