来自浙江海盐的28岁女子淼淼，因早上醒来头晕目眩，前(qian)往医院就(jiu)诊。
一(yi)开始，医生还以为是她压力太大，没(mei)想(xiang)到血化验结果出来之后，她的血糖“爆表”，静脉血糖竟高达56mmol/L，而正常范(fan)围则(ze)在(zai)3.9-6.1mmol/L。同时，她的糖化血红蛋白(bai)达到了13.3%，这表示淼淼至(zhi)少(shao)近3个月血糖处于(yu)很高的水(shui)平(ping)，而她竟浑然不知，还一(yi)度陷入了昏迷状态，需要紧急(ji)抢救(jiu)。
经(jing)当(dang)地医院检查，淼淼这是典型的糖尿病酮症(zheng)酸中(zhong)毒的现象，如不及时抢救(jiu)，就(jiu)有生命危险。看着躺在(zai)病床上意识不清的孩子，淼淼的父母当(dang)机立断，将其送往上海瑞金(jin)医院救(jiu)治。
7月12日，澎湃新闻记者从上海瑞金(jin)医院获悉，这是该院于(yu)今(jin)年3月24日接诊过的一(yi)例病例，经(jing)过救(jiu)护车送入医院时，淼淼整个人处于(yu)休克状态。经(jing)多学科(ke)专家会诊后，医生综合认为淼淼为糖尿病非酮症(zheng)高渗(shen)性昏迷状态，同时合并脓毒性休克及多脏器功能衰竭。
淼淼在(zai)瑞金(jin)医院治疗。 本文图片均为“上海交通大学医学院附属瑞金(jin)医院”微信公众号图
瑞金(jin)医院急(ji)诊科(ke)主任毛恩强介绍，糖尿病是由于(yu)胰岛素分泌及（或(huo)）作用缺陷引起的以血糖升高为特(te)征的代谢病，典型症(zheng)状是“三多一(yi)少(shao)”——多饮、多食、多尿、体重减轻，淼淼患的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的时候总想(xiang)喝点甜的来缓解，如此循(xun)环往复，加重了她的病情(qing)，而她同时并发的肠道感染，使得原本的糖尿病急(ji)症(zheng)雪上加霜。
入院后，淼淼完善了相关辅助检查及化验后，结果显示，她的外周血涂片有“绿色(se)小体”，这是一(yi)种在(zai)危重病人的中(zhong)性粒细胞中(zhong)非常罕见的绿色(se)包涵体。检验科(ke)医生随即告知急(ji)诊医生，提醒多加注意。
检验科(ke)医生介绍，“绿色(se)小体”出现后，患者的病死率在(zai)58%-68%，多数情(qing)况下(xia)会在(zai)72小时内死亡。可以说，发现了“绿色(se)小体”就(jiu)相当(dang)于(yu)宣布病人预后不良的结果，抢救(jiu)难度很大。
面对(dui)这样紧张的局势，瑞金(jin)医院全体EICU医护人员参与这一(yi)病例的抢救(jiu)。在(zai)给(gei)与患者补液降糖、血管活(huo)性药物(wu)支(zhi)持，抗感染、普通肝素抗凝(ning)后，还决定(ding)对(dui)其进(jin)一(yi)步运用床边血液净化——免疫(yi)吸附、单膜(mo)血浆置换、短时间断血液滤过三种净化模式联(lian)合，去除因脓毒症(zheng)所产生的炎症(zheng)因子。
通过了EICU的积极(ji)治疗，淼淼终于(yu)在(zai)3月27日度过了炎症(zheng)风暴，生命体征逐渐平(ping)稳。4月1日，淼淼拔除气管插管，4月2日，肠道感染也基(ji)本好转，4月中(zhong)旬，她逐渐恢复正常。
为什么28岁会得糖尿病？在(zai)追问病史的时候，医生了解到，淼淼每天至(zhi)少(shao)喝1-2杯果茶或(huo)含糖碳酸饮料，也酷爱甜食，再加上平(ping)时工(gong)作忙(mang)，很少(shao)运动。大量糖分和添(tian)加剂(ji)的摄(she)入，导致了她的糖尿病。
“不敢喝了，从医院出来以后这辈子都有阴影了……”出院时，淼淼说道。而毛恩强也向其感叹，这是“九死一(yi)生，死里逃生”。
瑞金(jin)医院急(ji)诊科(ke)副主任盛慧球提醒，前(qian)来急(ji)诊就(jiu)诊的年轻糖尿病急(ji)症(zheng)患者往往并不知晓自身患有糖尿病的情(qing)况，并普遍都有熬(ao)夜(ye)、喜高糖油(you)腻饮食、饮酒、好静不好动等不良生活(huo)习惯，再叠加一(yi)些感染的诱发因素，就(jiu)有可能发展(zhan)为脓毒症(zheng)甚至(zhi)脓毒症(zheng)休克。
“脓毒症(zheng)是一(yi)种以感染为诱因，以多脏器功能受损为特(te)征的临床综合征，可危及生命，一(yi)旦(dan)出现就(jiu)需要急(ji)危重症(zheng)专业医生紧急(ji)介入，在(zai)脏器功能损害尚可逆转的时期给(gei)予规(gui)范(fan)治疗，方能阻(zu)断其恶化，挽救(jiu)患者的生命。”盛慧球说。