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国家医保局发布问题清单 各地将自查自纠医保基金违法使用问题,定点,违规,行政部门
2024-07-18 02:54:15
国家医保局发布问题清单 各地将自查自纠医保基金违法使用问题,定点,违规,行政部门

昨天(tian)(12日),国家医(yi)保局(ju)发布《定点医(yi)疗机构违法违规使用医(yi)疗保障基金典型问题清单》,盘点67种(zhong)常见的医(yi)保基金违法违规典型问题,要求各地定点医(yi)疗机构开展自查(cha)自纠。

问题清单涉(she)及心血管内(nei)科、骨科、血液净化、康复、医(yi)学影像、临(lin)床检验(yan)六个领(ling)域常见的67种(zhong)违法违规典型问题,例(li)如虚构医(yi)药服(fu)务项目、重(zhong)复收费、串换项目、超标准收费、过度检查(cha)等。国家医(yi)保局(ju)要求各地按照清单,结合本地政策(ce),组织辖区内(nei)定点医(yi)疗机构开展自查(cha)自纠,及时主动退回违法违规使用的医(yi)保基金。

国家医(yi)保局(ju)表示,定点医(yi)疗机构应当按照规定提供(gong)医(yi)药服(fu)务,提高服(fu)务质量,合理使用医(yi)保基金,维护公民健康权益。定点医(yi)疗机构如果涉(she)嫌骗取(qu)医(yi)保基金支出,在调查(cha)期间,医(yi)保行政部(bu)门可以采取(qu)增加(jia)监督检查(cha)频次(ci)、加(jia)强费用监控等措施,防止损失扩(kuo)大。

定点医(yi)疗机构如果通过重(zhong)复收费等方式骗取(qu)医(yi)保基金支出,医(yi)保行政部(bu)门应责令其退回,处骗取(qu)金额2倍以上5倍以下的罚(fa)款,并(bing)责令暂停相关责任(ren)部(bu)门6个月以上1年以下涉(she)及医(yi)保基金使用的医(yi)药服(fu)务,直至由医(yi)保经(jing)办机构解除服(fu)务协议,并(bing)依法吊销执业资格。

定点医(yi)疗机构如果造成医(yi)保基金重(zhong)大损失或者其他严重(zhong)不良社(she)会影响,其法定代(dai)表人或者主要负责人5年内(nei)禁(jin)止从事定点医(yi)疗机构管理活动,由有关部(bu)门依法给予处分。

版权号:18172771662813
 
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