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| 专家杨振忠与青(qing)平镇中心(xin)卫生院(yuan)医生一起讨论病例 |
文/羊城晚报记者陈辉图/羊城晚报记者潘(pan)俊华
《广(guang)东省百名(ming)卫生首席专家下基层计划实施方案》启动一年有余，记者走访湛江基层一线看到，外省大(da)专家“落户”粤西偏远卫生院(yuan)并没有“水土不服”，这场双(shuang)向奔赴正在帮助(zhu)基层医疗机构输(shu)血(xue)、造血(xue)，打造当地(di)迫切需要(yao)的专科医疗团队，实实在在提升了群众的获(huo)得感、幸福感。
卫生院(yuan)与大(da)专家的双(shuang)向奔赴
廉江市青(qing)平镇中心(xin)卫生院(yuan)位于湛江西部，由于地(di)理位置特殊，正处于两广(guang)交界，门诊20%患者来自广(guang)西。距此20分钟车程(cheng)是在建的重点项目，卫生院(yuan)还(hai)要(yao)为3万多名(ming)施工人员(yuan)提供医疗保障。这些对于这家镇卫生院(yuan)来说是难以承受之重。医院(yuan)最大(da)的软肋不是别的，就是：人才。
去年3月，广(guang)东面向全国选聘100名(ming)具有二级以上公立(li)医院(yuan)执业(ye)经(jing)历、高级职称且符合相关条件的退休医生担任首席专家，在全省47家中心(xin)卫生院(yuan)全职工作3年，“传、帮、带”打造专科团队，充(chong)实基层卫生人才队伍。每位首席专家每年由省财政补助(zhu)20万元。
专家库一开放，青(qing)平镇卫生院(yuan)院(yuan)长叶其兴就进去联(lian)系申请了3位专家，他计划由这三位专家帮助(zhu)卫生院(yuan)打造创伤(shang)急(ji)救团队和针灸康复团队，以解决当地(di)迫在眉睫的医疗需求——工地(di)多、交通状况复杂，急(ji)诊外伤(shang)患者多；老龄化趋势显(xian)露，康复理疗、医养结合需求大(da)。
“你先来我们这里(li)看看，我们给(gei)报销来回(hui)路费。”叶其兴在电话(hua)里(li)邀请专家。
去年8月，杨振忠拉着行李箱就过来了，再(zai)没离开。这位有着42年工作经(jing)验、做过上万台手术的“一把刀”曾先后在河南、北京工作，并参加过中国援非医疗队。刚(gang)刚(gang)退休一年多，他感觉自己仍年富力强，很想把自己的经(jing)验传承下去，帮到真(zhen)正有需要(yao)的地(di)方。
骨(gu)科专家邵金辉、中医专家黄彩红也(ye)先后来到这里(li)。
考虑到三位专家都是北方人，医院(yuan)食堂特意(yi)增(zeng)加了稀(xi)饭、面条供应频次，每个人的宿舍里(li)都专门配备了炉(lu)具、餐具，方便他们做自己的家乡菜。
爱是双(shuang)向奔赴。专家们每天7点多就到了医院(yuan)，晚饭后也(ye)来病房(fang)，急(ji)诊更是随叫随到。
他们刚(gang)到不久，就遇到一次大(da)考。
去年10月9日傍晚6时许，邵金辉正在宿舍煮面条，突然接到医院(yuan)电话(hua)，他把火一关就冲(chong)回(hui)医院(yuan)。原(yuan)来附近(jin)发生了一起重大(da)交通事故，伤(shang)者众多。门诊灯火通明，伤(shang)患们的哭声、呻吟声此起彼伏(fu)，本院(yuan)医务(wu)人员(yuan)从来没见过这样的阵(zhen)势。邵金辉和杨振忠带领医院(yuan)的骨(gu)干医生立(li)即组织抢救和外伤(shang)处理，一直忙到天色(se)发白。除6人留院(yuan)外，其他12人经(jing)处理后及时转诊，将伤(shang)亡降至最低。经(jing)此一“战”，医院(yuan)“军心(xin)大(da)振”。
给(gei)年轻医生的“魔鬼训练(lian)”
残端修整术、骨(gu)折牵引复位术、肌腱吻合术、胸腰椎压缩性骨(gu)折固定、胸腔穿刺引流、大(da)面积(ji)烧伤(shang)清创……两位外科专家到来后，让这家镇卫生院(yuan)实现了一个个零的突破。
如(ru)何打造创伤(shang)急(ji)救团队，邵金辉和杨振忠边工作、边观察，两个月后才为这家卫生院(yuan)开出“处方”：狠抓基本理论、基本操作、基本技能，先把基础打牢(lao)，后续发展才能走得更高、更远。他们将卫生管理部门发布的18项医疗制度逐(zhu)条逐(zhu)项地(di)落实在每一个医疗行为中，实现诊疗规范化。
“以骨(gu)折后的冰敷为例，他们（专家们）提出的冰敷频率和时间与我们之前(qian)操作的不一样，刚(gang)开始大(da)家还(hai)有些不理解，也(ye)不习惯，但(dan)后来的疗效让我们心(xin)服口服。”医院(yuan)外科医生周东杰说。
杨振忠解释，规范化操作不仅(jin)确保诊疗安全，还(hai)可以提高诊疗质量，就同一个治疗或(huo)手术而言，让患者可以在基层享受和三甲医院(yuan)同质化的医疗服务(wu)。
作为一名(ming)刚(gang)毕业(ye)七(qi)八年的年轻医生，周东杰在两位专家手术时边当助(zhu)手，边学习。手术前(qian)要(yao)背熟(shu)手术步骤、突发各种意(yi)外时的处理手段，手术中专家随时抽查(cha)，手术后要(yao)写一份心(xin)得体会(hui)，专家们还(hai)要(yao)批(pi)改，写错(cuo)要(yao)重改，手术当晚睡前(qian)必须在心(xin)里(li)把整个手术过程(cheng)复盘……“这几个月比早年读书时还(hai)要(yao)累，不过收获(huo)也(ye)很大(da)，生理、解剖的基础知识更扎实了。”周东杰说。
“魔鬼训练(lian)”帮助(zhu)周东杰快速(su)成长。今(jin)年3月起，周东杰开始独立(li)手术了，“师傅”在一旁看着，帮他把关。腰穿、膀胱造瘘、复杂导尿、肌腱缝合、皮瓣转移……周东杰向记者列举他新近(jin)掌握的技能。
基层需要(yao)便宜又(you)有效的治疗
外科病房(fang)目前(qian)住有十几位患者，记者跟随首席专家们查(cha)房(fang)时注意(yi)到这些患者接受的治疗便宜又(you)有效。
11岁女孩(hai)晓瑜摔倒后右前(qian)臂发生了骨(gu)折，由于没及时就医，来看病时已经(jing)出现了手臂肿胀、麻木，手指呈(cheng)爪状，是典型的骨(gu)筋膜(mo)间隙综合征(zheng)。如(ru)果做手术的话(hua)手臂要(yao)留下十几厘米的创口，专家给(gei)她的治疗方案是“手法复位+夹板固定”，这样不会(hui)留下创口，费用仅(jin)是手术的30%。
这次来湛江，邵金辉带着他的“独门兵器(qi)”——他自己研制的一种微创刀具，比小针刀的针还(hai)细，可用于治疗关节粘连(lian)、韧(ren)带粘连(lian)，费用仅(jin)需一百多元。
中医首席专家黄彩红到来后成立(li)了针灸康复团队，开展了小针刀、火针、拔火罐(guan)、腹针、腕踝(huai)针等中医适宜技术。
55岁清姐是位渔民，已经(jing)饱受面瘫之苦两年有余，四处求医已花费上万元，听说镇中心(xin)医院(yuan)新来的中医专家有几下子，她就来试试，才针灸了四次已经(jing)有明显(xian)改善。
三位首席专家到来后，青(qing)平镇医院(yuan)门诊量比往年同期增(zeng)加了39%，住院(yuan)量增(zeng)加了15%，手术量增(zeng)加了10%。“我希望三年期满(man)，能帮医院(yuan)建立(li)起正规的骨(gu)科体系，这也(ye)是我退休后的一大(da)心(xin)愿。”邵金辉说。
专家续写职业(ye)风采，医院(yuan)得到了发展，当地(di)群众在家门口享受专家型服务(wu)，真(zhen)可谓是一举三得！“我真(zhen)心(xin)希望专家们停留的时间能再(zai)长些，三年还(hai)是短了，儿科也(ye)是我们的薄弱环(huan)节，目前(qian)还(hai)没有专科人才，能再(zai)来个儿科首席专家就更好了。”叶其兴说。
