南都讯 记者张小玲 李榕 试(shi)管婴儿能否纳入(ru)深圳医(yi)保报销(xiao)范围？深圳医(yi)保局近日答复网友(you)时称(cheng)，目(mu)前辅助生殖相(xiang)关项(xiang)目(mu)尚未纳入(ru)《诊疗项(xiang)目(mu)目(mu)录》范围，但已向(xiang)上级政策部门反映相(xiang)关情况，并将(jiang)积极推动将(jiang)相(xiang)关适宜辅助生殖技术(shu)纳入(ru)医(yi)保支付范围。截至2024年3月，深圳基本医(yi)疗保险参保1718.30万人，生育保险参保人数(shu)1252.42万人。
深圳将(jiang)积极推动相(xiang)关适宜辅助生殖技术(shu)纳入(ru)医(yi)保支付范围
近日，有深圳网友(you)在人民网“领(ling)导留言板”处留言称(cheng)，“本人一孩因基因问题被迫放弃，医(yi)生建议我试(shi)管，因为自费试(shi)管的压力非常大，建议把试(shi)管纳入(ru)社保报销(xiao)。”该网友(you)建议深圳将(jiang)试(shi)管婴儿纳入(ru)社保报销(xiao)。
针对该网友(you)提出的试(shi)管婴儿纳入(ru)社保报销(xiao)问题，深圳市医(yi)疗保障局对网友(you)的留言回复称(cheng)，根据《广东省医(yi)疗保障局 广东省人力资源和社会保障厅(ting)关于(yu)印发〈广东省基本医(yi)疗保险、工(gong)伤保险和生育保险诊疗项(xiang)目(mu)目(mu)录（2022年）〉的通知(zhi)》（以下简称(cheng)《诊疗项(xiang)目(mu)目(mu)录》）规(gui)定，各地要严格执行《诊疗项(xiang)目(mu)目(mu)录》，不得自行制定目(mu)录或用变通的方法增加目(mu)录内(nei)项(xiang)目(mu)，也不得自行调整目(mu)录内(nei)项(xiang)目(mu)的限定支付范围；目(mu)前，辅助生殖相(xiang)关项(xiang)目(mu)尚未纳入(ru)《诊疗项(xiang)目(mu)目(mu)录》范围。
另外，市医(yi)疗保障局还表示，目(mu)前已有部分省市将(jiang)适宜辅助生殖技术(shu)相(xiang)关项(xiang)目(mu)纳入(ru)医(yi)保支付范围，深圳医(yi)保局已向(xiang)上级政策部门反映相(xiang)关情况，并将(jiang)积极推动将(jiang)相(xiang)关适宜辅助生殖技术(shu)纳入(ru)医(yi)保支付范围，努力减轻参保患者的家庭(ting)经济负担(dan)。
记者向(xiang)深圳市医(yi)保局进一步了解获悉，目(mu)前试(shi)管婴儿能否纳入(ru)医(yi)保的权限是由省里来决定的，目(mu)前深圳暂(zan)没有把试(shi)管婴儿纳入(ru)到医(yi)保报销(xiao)范围内(nei)。
试(shi)管婴儿费用普遍在3万至10万元(yuan)不等
由于(yu)月经不规(gui)律，排(pai)卵异常；子宫内(nei)膜不够厚；精子活力度不够高等原(yuan)因，是不少夫妻备孕过程中的烦(fan)恼。导致不孕不育的原(yuan)因多种多样，很多情况经过妇科(ke)、男(nan)科(ke)综合干预后能得以解决，但仍有一部分人依(yi)然无法自然受(shou)孕，这时候，他们还有一种选择——试(shi)管婴儿技术(shu)。
一般(ban)情况下，做(zuo)试(shi)管婴儿需要30000-100000元(yuan)，实际费用受(shou)到多种因素(su)的影响。试(shi)管婴儿是一种辅助生殖手段，应用辅助生殖技术(shu)使(shi)卵子和精子在体外受(shou)精，并进行短期胚胎(tai)培(pei)养，再将(jiang)早期胚胎(tai)移(yi)植到女性子宫内(nei)使(shi)其发育成熟而诞生的婴儿。试(shi)管婴儿的过程包括前期检查、促排(pai)卵、取卵和取精、体外受(shou)精、胚胎(tai)移(yi)植，其费用在30000-100000元(yuan)。检查项(xiang)目(mu)不同、用药不同等都会影响费用，部分女性可能不需要使(shi)用促排(pai)卵药物。
程先生因为精子活力不行，30多岁的时候想要孩子一直要不上，最后和妻子选择了做(zuo)试(shi)管婴儿。“前后差不多做(zuo)了一年多的时候，试(shi)了几(ji)次都没成功，差不多花了十万元(yuan)，最后一次终于(yu)成功了。”程先生说，花了十万元(yuan)能要到一个孩子总算圆了父亲(qin)梦，但前前后后还是蛮辛苦的，如果(guo)能有医(yi)保报销(xiao)一部分费用可以减轻不少负担(dan)。
林女士（化名）想生二胎(tai)，最近她去(qu)医(yi)院检查身体备孕，发现自己的输卵管有积水，考虑到她的年龄和身体状况，医(yi)生建议她直接试(shi)管。
做(zuo)试(shi)管需要准(zhun)备什么，费用多少？林女士咨询后发现，做(zuo)一次试(shi)管婴儿费用大概是3-5万元(yuan)之间，试(shi)管婴儿分为一代、二代和三代，价格也有不同。做(zuo)之前检查费用大概8000元(yuan)，促排(pai)取卵胚胎(tai)培(pei)育费用3万元(yuan)，移(yi)植1万元(yuan)。“这里面只有一些检查部分可以用医(yi)保，其他都要自费，试(shi)管。如果(guo)第一次取卵移(yi)植都不成功，需要重新取卵，费用要再多加几(ji)万。”林女士表示，“做(zuo)试(shi)管婴儿一次成功还好，不然就一次烧钱还不一定成功。”
“医(yi)生说做(zuo)试(shi)管婴儿成功率大概只有40%。”林女士说，对于(yu)要不要做(zuo)生二胎(tai)打了退堂鼓，一方面是身体方面会很辛苦，另一方面花了钱也不一定能成功。“如果(guo)能纳入(ru)医(yi)保就太(tai)好了，市民福音(yin)啊(a)。”林女士说。
一般(ban)认(ren)为，35岁及以上的孕产妇算作高龄，45岁及以上为超高龄，定义为高龄或超高龄不是单纯为了区分年龄，而是借此强调对于(yu)生育造成的潜在风险，包括备孕难度、孕妇自身健康(kang)风险、流产率、新生儿出生缺(que)陷等。使(shi)用辅助生殖技术(shu)是不少家庭(ting)的选择，但费用也是摆在他们面前的问题。
据了解，第一代试(shi)管成本在3万-4万元(yuan)左右；二代试(shi)管成本在5万-8万元(yuan)左右；第三代试(shi)管成本在10万-15万元(yuan)左右。深圳做(zuo)试(shi)管婴儿要多少钱？深圳试(shi)管费用多少？很难准(zhun)确(que)估计体外受(shou)精的费用。首先，在医(yi)疗费用方面，个体对药物的敏感(gan)度不同，会导致用药时间长短不同，从而产生不同的费用。其次，每个人的体质(zhi)不一样，有的人可能成功过一次，有的人可能一次两次都成功不了。尽管方法相(xiang)同，但结果(guo)却(que)完全(quan)不同。试(shi)管婴儿的费用受(shou)许(xu)多因素(su)影响。年龄、病因、药物、试(shi)管婴儿技术(shu)、胚胎(tai)是否冷冻、移(yi)植次数(shu)等都会使(shi)试(shi)管婴儿的费用大相(xiang)径庭(ting)。
深圳试(shi)管婴儿助孕的患者中以输卵管因素(su)比例(li)最高
据深圳市卫健委官网显示，目(mu)前深圳获批开展人类辅助生殖技术(shu)的医(yi)疗机构中能开展试(shi)管婴儿技术(shu)的医(yi)院包括，北京大学深圳医(yi)院、深圳市人民医(yi)院、深圳市妇幼保健院、深圳市罗湖(hu)区人民医(yi)院、香港大学深圳医(yi)院、深圳中山泌(mi)尿外科(ke)医(yi)院、深圳恒生医(yi)院。
南都记者采访了解到，目(mu)前深圳试(shi)管婴儿助孕的患者中，以输卵管因素(su)比例(li)最高，其次较常见的有男(nan)方因素(su)、子宫内(nei)膜异位症、多囊卵巢综合征、不明原(yuan)因性不孕等。
还有一部分特殊(shu)人群。近年中国出生人口下降趋势明显，主(zhu)要原(yuan)因为婚育意(yi)愿下降，家庭(ting)总负担(dan)加大等，其中女性恶性肿瘤因为放化疗影响生育也是一个方面。
对于(yu)试(shi)管婴儿的成功率，南都记者了解到，试(shi)管的成功率跟患者的年龄段息(xi)息(xi)相(xiang)关，以女性为例(li)，35岁以前做(zuo)试(shi)管的成功率是50%—60%，随着年龄增长，成功率逐年下降，到了40岁，妊娠率已经下滑到30%-40%左右。除年龄之外，还跟卵巢储(chu)备、盆腔环境、子宫内(nei)膜容受(shou)性、临床技术(shu)及实验室技术(shu)，以及良好的心理状态相(xiang)关。
全(quan)国每年新发392.9万肿瘤患者，177.8万女性肿瘤患者中，80%女性肿瘤患者因放化疗后，失去(qu)了生育能力。但现在有个好方法，就是将(jiang)有生育愿望的恶性肿瘤患者卵巢组织，在肿瘤治疗前取出，冷冻保存(cun)，放化疗结束后，再移(yi)植回去(qu)，可以实现达到生育的愿望。深圳每年就有约5000例(li)需要卵巢组织冷冻的肿瘤患者。
深圳生育保险参保人数(shu)超1200万人
此前，我国已有多地先后将(jiang)辅助生殖纳入(ru)医(yi)保报销(xiao)范围。2023年，北京、广西(xi)两地率先将(jiang)辅助生殖技术(shu)纳入(ru)医(yi)保。截至今年5月31日，在北京、广西(xi)、甘(gan)肃、内(nei)蒙(meng)古等地的基础上，上海、浙江、江西(xi)、山东、青海等地也先后将(jiang)辅助生殖纳入(ru)医(yi)保报销(xiao)范围。
另据公开报道显示，7月1日起(qi)，江苏省明确(que)将(jiang)“胚胎(tai)培(pei)养”等13个辅助生殖类医(yi)疗服务项(xiang)目(mu)和椎管内(nei)分娩(mian)镇痛项(xiang)目(mu)纳入(ru)医(yi)保基金支付范围。此次纳入(ru)医(yi)保基金支付的项(xiang)目(mu)，涵盖人工(gong)授(shou)精、试(shi)管婴儿等必要的治疗性项(xiang)目(mu)。据了解，江苏省医(yi)疗保障局亦将(jiang)椎管内(nei)麻醉无痛分娩(mian)纳入(ru)医(yi)保目(mu)录，列为医(yi)保甲类项(xiang)目(mu)。
截至2024年3月，深圳基本医(yi)疗保险参保总量同环比均增长，生育保险参保总量同比下降、环比增长。深圳基本医(yi)疗保险参保1718.30万人，环比增加18.08万人，增长1.06%，同比增加46.29万人，增长2.77%。深圳生育保险参保人数(shu)1252.42万人，环比增加13.89万人，增长1.12%，同比减少65.23万人，下降4.95%。
科(ke)普
如何选择试(shi)管婴儿技术(shu)?“一女二男(nan)三遗传”
现如今，试(shi)管婴儿技术(shu)被越来越多人熟知(zhi)和接受(shou)，但不少人存(cun)在这样的疑问:第一代、第二代和第三代有何区别?究竟是哪(na)些人需要做(zuo)试(shi)管?哪(na)代成功率更高?
其实，一代二代三代试(shi)管技术(shu)都是按(an)需选择，每一代试(shi)管婴儿技术(shu)都有它所(suo)针对的适应证和治疗范围，并不是数(shu)字越大越好，记住“一女二男(nan)三遗传”法则，大概就能知(zhi)道自己适合哪(na)种技术(shu)。
南都记者采访了解到，第一代试(shi)管婴儿技术(shu)就是我们常说的常规(gui)试(shi)管婴儿技术(shu)，是指将(jiang)精、卵从体内(nei)取出后在实验室条件下，让精卵自行在体外融合受(shou)精，受(shou)精过程中没有人为的干预，适用于(yu):女性不孕，如输卵管不通、排(pai)卵障碍、盆腔黏连、双侧输卵管切除等。
第二代试(shi)管婴儿技术(shu)是“卵胞(bao)浆内(nei)单精子注(zhu)射技术(shu)”的俗称(cheng)，是指直接将(jiang)单个精子注(zhu)射到卵子中的过程，它的技术(shu)特点就是帮(bang)助那(na)些不能自然融合受(shou)精的精子完成受(shou)精的过程，跟一代试(shi)管需要大量精子相(xiang)比，二代试(shi)管只需少数(shu)精子就可完成受(shou)精，适用于(yu)男(nan)性不育，如:少精症、弱精症、梗阻性无精症等。
第三代试(shi)管婴儿技术(shu)指的是“胚胎(tai)植入(ru)前遗传学诊断技术(shu)”，俗称(cheng)“三代试(shi)管婴儿”(PGD)。获取到可移(yi)植的胚胎(tai)后，在进行植入(ru)手术(shu)前，对具有遗传风险患者的胚胎(tai)进行种植前活检和遗传学分析，从而筛选出无遗传学疾病的胚胎(tai)进行移(yi)植，以获得正常胎(tai)儿的诊断方法，此技术(shu)主(zhu)要针对患有遗传病的夫妇，帮(bang)助他们在获得生育的同时，达到优生优育。