近日，南都记者(zhe)从广州医科大学(xue)附属第二医院获(huo)悉，医院血管外科、肝胆外科、泌尿外科等多学(xue)科专家团(tuan)队合作，成功完(wan)成了华南地区首(shou)例全腹腔镜下下腔静脉滤器取出术。
对于高难度(du)贴壁滤器传统上(shang)采用开腹手术取出，但为最大程度(du)减少二次手术对患者(zhe)的损伤，多学(xue)科专家团(tuan)队密切(qie)配合在腹腔镜下采取微创术式成功取出滤器，这标志着在困难滤器取出领域技术再(zai)上(shang)新台阶，将为更多患者(zhe)带来福音(yin)。
59岁的萧(xiao)女士（化名）1月前因为“右股股骨折”诱发右下肢深静脉血栓(shuan)，为预(yu)防致死性肺栓(shuan)塞，萧(xiao)女士所在的当地医院置入下腔静脉滤器，深静脉血栓(shuan)治疗后恢复良好，拟取出该滤器。没想到却遭遇新的难题，置入萧(xiao)女士体内的滤器头端回收钩紧贴血管壁，产(chan)生严重粘连，当地医院先(xian)后尝试(shi)2次介入手术取出，耗时4个小时，都以失败告终，仍未能取出滤器。
下腔静脉滤器如果长期置入，会升高下腔静脉血栓(shuan)形(xing)成、迁(qian)移和穿孔的风险，滤器的及时回收事(shi)关患者(zhe)生命(ming)安全，萧(xiao)女士和家人都十分急切(qie)。了解到广州医科大学(xue)附属第二医院血管外科团(tuan)队在困难滤器回收方(fang)面积累了精湛技术和丰富经验，萧(xiao)女士立即慕名前往求医。
广医二院血管外科副主任张智辉主任医师团(tuan)队对萧(xiao)女士的病情进行了详细(xi)分析。“对于一些极其困难的滤器取出病例，必要时可(ke)进行开腹手术，我科在开腹手术方(fang)面的技术和经验已十分成熟，成功率达100%，属广东省内翘首(shou)。”张智辉介绍道，“但我们考虑到，萧(xiao)女士因股骨骨折近期做(zuo)过大手术，开腹取滤器的手术创伤和打击相对比较大。为最大程度(du)减少对患者(zhe)的损伤，加快术后恢复，经过与患者(zhe)及其家属的密切(qie)沟通，我们最终决定(ding)采取微创腹腔镜下取出术的治疗方(fang)案。目前华南地区尚未开展腹腔镜下腔静脉滤器取出，这是(shi)一次大胆的创新和尝试(shi)，患者(zhe)也表示了对我院医护团(tuan)队的全力支持与信赖。”
结合患者(zhe)详尽的术前检查，考虑到其体内滤器位置和手术方(fang)案的特殊性，医务科组(zu)织血管外科联合泌尿外科、肝胆外科、影像科的多学(xue)科专家讨论（MDT）。广医二院多学(xue)科专家团(tuan)队反复讨论敲定(ding)手术细(xi)节，在保障患者(zhe)生命(ming)安全的前提下争取以最短的时间(jian)、最小的创伤取出滤器。
面对高难度(du)、高风险的手术挑战，多学(xue)科专家团(tuan)队全力以赴，按照既定(ding)的手术方(fang)案各司其职(zhi)、一丝不苟，有(you)条不紊地在精密的腹腔镜下精准找到切(qie)口，暴露、阻断、切(qie)开下腔静脉，最终巧(qiao)妙地使用滤器回收套件成功完(wan)整取出。
患者(zhe)术中整体情况平稳，监护一晚后即转回普通病房，术后第二天患者(zhe)已能下地活动，创伤小，仅(jin)有(you)腹部(bu)5个1cm的小切(qie)口，肾功能正常，萧(xiao)女士和家人们心中的石头终于落地，露出了久违的笑容。华南地区首(shou)例全腹腔镜下下腔静脉滤器回收术成功完(wan)成。
据张智辉介绍，置入下腔静脉滤器是(shi)预(yu)防下肢深静脉血栓(shuan)引起的肺栓(shuan)塞的较好治疗方(fang)案，待恢复良好后结合患者(zhe)个体情况，一般需将滤器及时取出。滤器长期置入与下腔静脉血栓(shuan)形(xing)成、迁(qian)移和穿孔的风险升高相关，下腔静脉滤器的回收对于降低与滤器相关并发症(zheng)的风险极其重要。下腔静脉滤器回收困难最常见情形(xing)是(shi)回收钩贴壁或嵌顿，当遭遇类似萧(xiao)女士取出困难的情况，需及时前往技术和经验过硬的医院专科就诊。
采写：南都记者(zhe) 伍月明(ming) 通讯员 许咏怡 朱一艺