新华社北京(jing)7月9日电(dian) 题：“无陪护”病房能否避免“一(yi)人生病全家忙”？
“一(yi)人住院，全家奔波”。老人患病住院陪护难是(shi)困(kun)扰很多家庭的难题。为减(jian)轻家属(shu)负担、提供更好服务，一(yi)些地方的医院开展“无陪护”病房试点，引发社会关(guan)注。
所谓“无陪护”病房，是(shi)指由接受专业(ye)培训的医疗护理员为住院患者(zhe)提供24小时不间断的生活(huo)照护服务，实现无家属(shu)陪护或陪而不护。
“无陪护”病房日渐(jian)增多，这一(yi)模式能否真正成为“一(yi)人生病全家忙”的“药(yao)方”？
“无陪护”病房越来越多
天津市民冯女士的母亲(qin)年过八旬，因患多种疾病需要频繁住院治疗。“我(wo)工作很忙，经常出差，不能长期陪在妈(ma)妈(ma)身(shen)边，就(jiu)让妈(ma)妈(ma)住进了‘无陪护’病房。”冯女士说。
“无陪护”病房的出现，让很多像(xiang)冯女士这样的双职工家庭终于能“缓口气”。天津医院护理部主任于卫红(hong)介绍，医院的“无陪护”病房于2011年开始试行，目前除儿科外(wai)其他科室已全部实现“无陪护”。
浙江省(sheng)人民医院心脏大血(xue)管外(wai)科重病室是(shi)介于重症监护室和普通病房之间的“无陪护”病房，主要收治手术(shu)后病情相对较重的患者(zhe)。
记者(zhe)看到(dao)，重病室有10张病床(chuang)，3名护理员24小时轮值(zhi)，在护士指导下(xia)协助照料患者(zhe)。据了解，医院十余年前开始实行“无陪护”病房模式，目前已覆盖肝(gan)胆胰外(wai)科、骨科等11个科室。
2010年，原卫生部和国家中医药(yao)管理局制定《医院实施优质(zhi)护理服务工作标准（试行）》，就(jiu)提出“不依(yi)赖患者(zhe)家属(shu)或家属(shu)自聘(pin)护工护理患者(zhe)”；2023年，国家卫生健康委、国家中医药(yao)局印发的《进一(yi)步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》提出，医疗机(ji)构可按需聘(pin)用数量适宜、培训合格的医疗护理员。
据不完全统计，目前全国已有浙江、福建、山西、天津、广东等至(zhi)少(shao)十地卫健部门在相关(guan)文件中提到(dao)开展“无陪护”病房服务，部分地市、区县也开始探索这一(yi)模式。
如在浙江宁波市，“无陪护”病房在宁波大学附属(shu)第一(yi)医院、宁波市第二医院等多家医院试行。
厦门市卫健委医政医管处处长陈兰介绍，目前厦门市三级公立医院均已着手准备“无陪护”病房试点工作。“预计到(dao)今年底，全市将有13家医院的70个病区开展‘无陪护’病房试点工作。”
实际效果(guo)如何(he)？
“无陪护”病房日益(yi)增多，实际效果(guo)如何(he)？
一(yi)些医护人员注意到(dao)，“无陪护”病房有利于排除外(wai)界干扰、保(bao)障病人康复。
厦门大学附属(shu)心血(xue)管病医院2017年起开始探索“无陪护”模式。“过去的病房，家属(shu)睡觉(jue)时呼噜声比(bi)病人都大；有的家属(shu)还会干扰医生问诊(zhen)，给治疗带(dai)来不确定因素。”医院心外(wai)二科主任彭华说，而在“无陪护”病房，病人能更好休息，医护人员也能更专注地开展工作。
护理员工作区域和岗(gang)位职责(ze)相对固定，专业(ye)性更强，有利于更好照料患者(zhe)。
浙江省(sheng)人民医院心脏大血(xue)管外(wai)科重病室的护理员徐阿姨说，之前她在医院做护工，可能这周在产科、下(xia)周在外(wai)科、再下(xia)周在内科。固定在该“无陪护”病房服务后，徐阿姨已五六(liu)年未换过岗(gang)位，她熟悉病区患者(zhe)照料重点，也能很好地配合病区护士。
厦门大学附属(shu)心血(xue)管病医院心外(wai)二科护理员杨(yang)君(jun)说，护理员每周都需接受专业(ye)化和规(gui)范化培训；与(yu)护工相比(bi)，职业(ye)归属(shu)感更高。
天津市一(yi)家医院的护理员张阿姨在“无陪护”病房同时照顾9名患者(zhe)，12小时倒一(yi)班(ban)，主要负责(ze)患者(zhe)的日常护理，帮助其进食、如厕等。“入院前我(wo)们就(jiu)进行了护理内容培训，进入医院后还会再次培训。”张阿姨说。
此外(wai)，此类病房收费一(yi)般低于自聘(pin)护工，有助于减(jian)轻患者(zhe)就(jiu)医负担。
以厦门大学附属(shu)心血(xue)管病医院为例，医院按患者(zhe)病情和自理能力，最(zui)初设定一(yi)级护理150元/天，二级护理100元/天。副院长陈媛介绍，近两(liang)年医院将一(yi)、二级护理费各上调20元/天，逐步实现收支平衡。天津医院配备护理员和患者(zhe)比(bi)例一(yi)般为1:5至(zhi)1:8不等，收费标准为30至(zhi)150元/天。
浙江省(sheng)人民医院护理部副主任葛(ge)俐俐介绍，患者(zhe)自聘(pin)护工一(yi)般是(shi)一(yi)对一(yi)服务，市场平均价格为200至(zhi)250元一(yi)天。“‘无陪护’病房的医疗护理员收费低于自聘(pin)护工。”葛(ge)俐俐说。
但也有患者(zhe)家属(shu)对“无陪护”病房持观望态度。“我(wo)有三个女儿、一(yi)个儿子，生病住院还要请(qing)护理员？让亲(qin)戚们听到(dao)，可能会说孩子不孝顺(shun)。”今年81岁的顾阿姨直(zhi)言。像(xiang)她这样受传统观念影响、难以接受“无陪护”的老人不在少(shao)数。
顾阿姨的另一(yi)担忧是(shi)费用。对于低收入家庭来说，一(yi)天一(yi)百多元的护理费，也是(shi)不小的花销(xiao)。
“日常照护时家属(shu)不在现场，万一(yi)病人摔倒或是(shi)遇(yu)到(dao)突发事件，可能牵扯(che)到(dao)责(ze)任和赔(pei)偿问题。”杭州(zhou)市民许晓洁对可能产生的医疗纠纷(fen)有些顾虑。
对此，《浙江省(sheng)医院陪护服务合同（示范文本）》通过明确护理员的服务内容、免责(ze)条(tiao)款等保(bao)护多方合法权益(yi)，降低风险。
从试点到(dao)推广还要走几步？
厦门大学附属(shu)心血(xue)管病医院院长王焱表示，在国外(wai)不少(shao)医院，家属(shu)陪护的情况并不常见，病人住院期间的生活(huo)照护需求由专业(ye)人员承担，家属(shu)只需按规(gui)定时间探视。
业(ye)内人士认为，伴(ban)随我(wo)国人口老龄化加速，“无陪护”病房的需求将与(yu)日俱增。然而，这一(yi)模式进一(yi)步推广仍(reng)存难点。
首先，接受规(gui)范化培训的护理员相对不足。以厦门为例，护理员的规(gui)范化培训工作始于2021年，市场上参与(yu)过培训的护理员仅1200余人，如果(guo)所有医院同时推进“无陪护”病房，符合条(tiao)件的护理员远(yuan)远(yuan)不能满足需求。
其次，护理员招聘(pin)难，水平不一(yi)。目前“无陪护”病房的护理员年龄大多为“4050”人群，护理能力和理念尚需进一(yi)步提升。
陈媛说，公立医院无法给予“高薪”待遇(yu)，造成部分资(zi)深护理员外(wai)流。一(yi)些医院用心用力培训的护理员，因看到(dao)“育儿嫂”等工作工资(zi)高而转行，医院很难有挽留的办法。
多名试点医院负责(ze)人提议，将试点医院作为护理员培训基地，从制度设计、临床(chuang)实训、人员管理等角度进行综合性和规(gui)范化人才队伍(wu)培训，可在一(yi)定程度上化解护理人才“拆(chai)东墙、补西墙”的尴尬(ga)。
于卫红(hong)建议，第三方服务机(ji)构和职业(ye)技术(shu)学校可加强对护理员等需求量大职业(ye)人员的培养力度，设置更为精细、可行的培养方案(an)，为社会需求奠定人才基础。
受访专家认为，要逐步构建制度体系，将护理员工作内容规(gui)范化、标准化，进一(yi)步明确医院的监管职责(ze)，对不同水平的护理员设置梯次工资(zi)标准，提升护理人员的责(ze)任心和职业(ye)素养。
对于增加的护理员开支，医保(bao)和财政补贴能一(yi)定程度上提高患者(zhe)的接受度。浙江省(sheng)安吉县卫健局医政医管科副科长汪学丽表示，需完善多部门协同机(ji)制，适当增加政府(fu)资(zi)金支持，以缓解因护理人员成本增加带(dai)来的医疗机(ji)构运营负担。（记者(zhe)黄筱、白佳(jia)丽、颜之宏、张建新）