中新网北京(jing)7月13日电(记者 李(li)纯)进入医保后(hou)，“一针70万”的罕见病“天价药”诺西那(na)生钠(na)注射液降至每针3.3万元。山东枣庄市一位4岁(sui)脊髓性(xing)肌萎缩症(SMA)患儿(er)的母亲说：“以前(qian)这个药离我们太遥远，就像看天上(shang)的星星一样(yang)，现在终(zhong)于看到(dao)了(le)希望。”
近(jin)年来，我国医保事业(ye)实现了(le)历史性(xing)跨越，在缓解群(qun)众看病难看病贵、支持医药卫生事业(ye)发展、维护社会和谐稳定、推动(dong)实现共同(tong)富(fu)裕等方面(mian)发挥了(le)重要作用(yong)。医疗(liao)保障正在让更多人花更少的钱、用(yong)得(de)上(shang)更好的药，为民生发展保驾护航。
——成立国家医疗(liao)保障局
2018年，根据(ju)国务院机构改革方案，将(jiang)人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗(liao)保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗(liao)职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗(liao)服务价格管理职责，民政部的医疗(liao)救助职责整合，组建国家医疗(liao)保障局，作为国务院直属机构。当年5月，国家医保局正式挂牌(pai)。
国家医保局的成立将(jiang)三种基本医保统一到(dao)一个部门管理。业(ye)内专家认(ren)为，这一举措进一步推动(dong)医疗(liao)保障制度改革，进一步解决看病难、看病贵等问题，有利于促进公平，让每个人都在同(tong)一制度下享受保障。
中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长金维刚对中新社记者表示，成立国家医疗(liao)保障局的意义在于，在医疗(liao)保障管理体制层(ceng)面(mian)，从根本上(shang)解决过去长期存在的城乡居民医保制度分设、医保管理部门分割的突(tu)出问题，为全面(mian)整合城乡居民基本医疗(liao)保险制度和形(xing)成全国统一的全民医保制度奠定基础，有利于增强医保的公平性(xing)，不断提高(gao)全民医疗(liao)保障水平。
——全球最大医保体系
国家医保局发布的《2023年医疗(liao)保障事业(ye)发展统计快报》显示，截至2023年底，我国基本医疗(liao)保险参保人数(shu)超过13.3亿人。目前(qian)我国基本医疗(liao)保险参保覆盖(gai)率稳定在95%以上(shang)，参保质量持续提升。中国已经建成全球最大的医疗(liao)保障体系。
金维刚认(ren)为，这些数(shu)据(ju)说明(ming)，我国实现全民医保的制度基础是牢固的，广大人民群(qun)众的基本医保具有可靠保障，体现了(le)我国社会主义制度的优越性(xing)。
国家医保局成立后(hou)采取(qu)多项措施，让医保惠及更多人。我国已基本形(xing)成以基本医疗(liao)保险为主体，医疗(liao)救助为托底，补充医疗(liao)保险、商业(ye)健康保险、慈善捐赠、医疗(liao)互助等共同(tong)发展的多层(ceng)次医疗(liao)保障制度框架(jia)，更好满足群(qun)众多元化的医疗(liao)保障需求。有网友留言(yan)说，“有医保，看病就有保障了(le)”，“希望没参保的都赶快参保进来”。
——让老百(bai)姓用(yong)上(shang)新药好药
“能不能在此基础上(shang)，稍微再加大一点(降价)力度？”“希望企业(ye)拿出更有诚意的报价，每一个小群(qun)体都不该被放弃。”近(jin)年来，医保谈判代表“分角必争”的“名场面(mian)”在医保药品谈判中多次出现，“灵魂砍价”引起(qi)坊间热议。
国家医保局成立后(hou)，建立了(le)医保药品目录的动(dong)态调整机制，每年都将(jiang)一些新上(shang)市的新药好药增补进入目录，6年累计纳入药品744种。目录内西药和中成药数(shu)量从2017年的2535种，增加至目前(qian)的3088种，保障水平显著提升。尤其是肿瘤、高(gao)血压、糖尿病、罕见病、自身免疫性(xing)疾病等治疗(liao)领域，目录内的品种数(shu)量和药品疗(liao)效大幅提升，实现了(le)保障范围与(yu)疾病流行和临床用(yong)药需求更高(gao)程度的匹配。
继“灵魂砍价”后(hou)，国家医保局会同(tong)有关部门再出举措，多次组织开展药品和医用(yong)耗材集中带量采购(gou)。有观(guan)点认(ren)为，集采让经济条件不好的患者有了(le)更便宜且质量疗(liao)效有保证的国产仿制药选择。
在今(jin)年4月一场官方发布会上(shang)，国家医保局价格招采司司长丁一磊表示，已开展的9批国家组织药品集采有1600多个产品中选，其中国产仿制药占(zhan)96%，原研药开始出现“量价双降”的专利悬崖，国内用(yong)药格局逐渐回(hui)归国际经验和药品本身价值规律，最终(zhong)让群(qun)众受益。
——医保支付更方便
山东医保参保人吕女士经常赴上(shang)海(hai)出差。“原来我去上(shang)海(hai)，出差的时候看病还会有点负担，不敢去看病，怕麻烦。现在一点负担也没有了(le)。”得(de)益于跨省(sheng)异地就医直接结算工作的推进，“信息多跑(pao)路”让患者“少跑(pao)腿”，就医体验得(de)到(dao)了(le)明(ming)显提升，“真的是让我们看病越来越方便”。
近(jin)年来，国家医保局聚焦人民群(qun)众就医结算的痛点、堵点、难点问题，全力推进跨省(sheng)异地就医直接结算，为“走动(dong)”的中国人民提供(gong)更好的异地就医直接结算服务保障。
国家医保局数(shu)据(ju)显示，2023年我国跨省(sheng)联(lian)网定点医药机构超过55万家，全年住(zhu)院费(fei)用(yong)跨省(sheng)直接结算人次突(tu)破千万，全年门诊费(fei)用(yong)跨省(sheng)直接结算人次突(tu)破一亿。其中，已经开通跨省(sheng)直接结算的5种门诊慢特病结算331万人次，减少垫付33.52亿元。
2024年春节期间，全国跨省(sheng)异地就医直接结算338.5万人次，比2023年春节增长了(le)3倍。国家医保局医保中心副主任隆学文表示，这项便民服务保障了(le)更多返乡打工人和游客(ke)的合理就医需求，减少了(le)跨省(sheng)异地就医垫资负担，解决了(le)他们的后(hou)顾之(zhi)忧，使(shi)他们返乡就医无忧，旅游探亲就医无忧。
金维刚指出，跨省(sheng)异地就医费(fei)用(yong)直接结算系统的建设是一项庞大复杂的系统工程，其中涉及各地医保经办机构和各个医疗(liao)机构的信息系统联(lian)网和衔接。目前(qian)，这项工作已经取(qu)得(de)显著成效，为广大跨省(sheng)异地就医人员提供(gong)了(le)方便快捷的医保经办服务，持续提升人民群(qun)众异地就医结算的获得(de)感、幸福感和安全感，受到(dao)广大人民群(qun)众的普遍欢迎和一致好评。