| 黄闰月 广东省中医院中西医结合临床(chuang)医学教授、主任医师、博(bo)士生导(dao)师 |
文/黄闰月
中医传统中，类风(feng)湿关节炎归属“痹证”范畴，常被称为“历节风(feng)”或“顽痹”，痹即痹阻不通之意。中医认为，类风(feng)湿是由于风(feng)、寒、湿、热等外邪侵袭人体，或是情(qing)绪(xu)波动(dong)、过度劳累等因素导(dao)致经络受(shou)阻、气血不畅，进而影响到肌肉(rou)、筋骨及关节，表现为酸痛、麻木、活动(dong)受(shou)限，严重(zhong)时可见关节肿大并伴发(fa)热。
针对类风(feng)湿的多样表现，中医根据辨证分型(xing)的原则，将其大致分为4种主要(yao)证型(xing)：
风(feng)寒湿痹证
特点(dian)描述：关节冷痛，遇寒加重(zhong)，得温则舒，伴有肢体沉重(zhong)、活动(dong)不灵活，局(ju)部皮肤可能发(fa)凉、麻木。这类症状多由长期居住潮湿环境，或衣着单薄受(shou)寒所致，风(feng)寒湿邪合而为患(huan)，侵袭筋骨关节，导(dao)致气血运行不畅。
诊(zhen)断(duan)要(yao)点(dian)：关节疼(teng)痛，遇冷加剧，舌淡苔白腻，脉(mai)沉迟或弦紧。
调理(li)建议：应以温经散寒、祛湿通络为主，可用温阳散寒的中药如桂枝、附子，配合健脾利湿的茯苓、白术(shu)等，辅以艾灸、热敷等物(wu)理(li)疗法，帮助驱除(chu)体内寒湿之气。
风(feng)湿热痹证
特点(dian)描述：关节红肿热痛，活动(dong)受(shou)限，局(ju)部皮肤温度升高，甚至有灼热感，可伴有发(fa)热、口渴、烦躁等症状。多由湿热之邪侵犯，或是风(feng)寒痹久化热所致。
诊(zhen)断(duan)要(yao)点(dian)：关节红肿热痛，舌质红，苔黄腻，脉(mai)滑数。
调理(li)建议：需清热利湿、通络止痛，常用药物(wu)如金银花、连翘(qiao)、薏苡(yi)仁、赤小豆等，旨在(zai)清除(chu)体内湿热，缓解炎症。同时，保持良好的通风(feng)环境，避免高温潮湿，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物(wu)。
痰瘀(yu)痹阻证
特点(dian)描述：关节肿胀变(bian)形，疼(teng)痛固定不移，夜间痛甚，局(ju)部皮肤可能有瘀(yu)斑或结节，活动(dong)后疼(teng)痛稍减。这是由于病(bing)程(cheng)日久，痰湿与瘀(yu)血相互纠结，阻碍气血运行。
诊(zhen)断(duan)要(yao)点(dian)：关节肿胀变(bian)形，皮肤瘀(yu)斑，舌质紫暗或有瘀(yu)点(dian)，脉(mai)细涩。
调理(li)建议：宜化痰活血、通络止痛，常用桃红四物(wu)汤加减，配伍丹参、三七、白芥子等药，以促进血液循环，消除(chu)瘀(yu)滞。同时，适度运动(dong)促进气血流(liu)通，避免长时间久坐不动(dong)。
肝(gan)肾亏虚、气血不足证
特点(dian)描述：多见于病(bing)程(cheng)长、体质虚弱的患(huan)者，表现为关节酸痛无力，行动(dong)迟缓，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、面色苍白、心悸气短(duan)等症状。主要(yao)是由于久病(bing)耗伤肝(gan)肾精血，导(dao)致气血两虚。
诊(zhen)断(duan)要(yao)点(dian)：关节酸痛，体倦乏力，舌淡苔白，脉(mai)细弱。
调理(li)建议：应以补益肝(gan)肾、益气养血为主，常用药物(wu)如熟(shu)地、山茱萸、黄芪、当归等，旨在(zai)调养根本，增强机体免疫力。此外，保持良好的作息习惯，适当进行温和的锻炼(lian)如太极、八(ba)段锦，有助于恢复体力。
温馨提(ti)示：有双手(shou)关节痛、类风(feng)湿家族史(shi)的朋友看过来，黄闰月教授团队正(zheng)在(zai)开(kai)展类风(feng)湿关节炎筛查活动(dong)，逢周二上午、周四下午和晚上、周五下午，可前往(wang)广东省中医院各分院门诊(zhen)；周日白天、周一晚上可前往(wang)广东省中医院康(kang)合风(feng)湿慢病(bing)科研工作站（筹）咨询；也可通过“闰月医话”或者“风(feng)湿闰月说”微信公众号搜索医生姓名(ming)挂号。