 |
| 智能(neng)系统手机端 医(yi)院供图 |
 |
| 护士站智能(neng)系统 羊城晚报记者 许敏 摄(she) |
总策划：林如敏
策划：龚(gong)丹枫
统筹：王倩
执(zhi)行统筹：张(zhang)华(hua)
开栏语(yu)
“百千万工程”是广东推动高质量发展的“头号工程”，广东省(sheng)卫生健康委以“头号力度”推进，提出全面提升百家县(xian)医(yi)院、疾控中心，千家乡镇卫生院、社区卫生服务(wu)中心，万家村(cun)级医(yi)疗(liao)卫生机构服务(wu)能(neng)力的目标(biao)。
自去年起，全省(sheng)启动了(le)新一(yi)轮基层卫生健康服务(wu)能(neng)力提升五年（2023年-2027年）行动，推动10000名(ming)医(yi)师下(xia)沉到基层医(yi)疗(liao)卫生机构。仅在2023年，已有4000多名(ming)医(yi)师下(xia)沉到基层医(yi)疗(liao)卫生机构。
今年6月，在广东省(sheng)卫生健康委的大力支持和指导(dao)下(xia)，羊城晚报派出“‘百千万工程’一(yi)线蹲点?万名(ming)医(yi)师下(xia)乡”采访(fang)团队，在怀集、云浮、韶关、湛江、佛(fo)冈等地开展调研，深入(ru)挖掘典型案例(li)和优秀代表。从今天起，本报推出系列报道“‘百千万工程’一(yi)线蹲点?万名(ming)医(yi)师下(xia)乡”，讲述医(yi)师下(xia)乡的感人故事。
（张(zhang)华(hua)）
羊城晚报记者林清清
智能(neng)输液(ye)、智能(neng)采血、智慧血透……该不该在一(yi)家县(xian)级医(yi)院建立高度智能(neng)化智慧病房(fang)？
国家标(biao)准版(ban)胸痛中心、五大急救中心、MDT诊疗(liao)团队……能(neng)不能(neng)在一(yi)家县(xian)级医(yi)院打造“多学(xue)科一(yi)站式精准救治模式”？
7人博士团常驻帮扶、省(sheng)医(yi)专家团每月两次组团坐诊，有没有必要让(rang)这(zhe)么多高级医(yi)疗(liao)人才“下(xia)沉”到一(yi)家县(xian)级医(yi)院？
广东省(sheng)人民(min)医(yi)院对清远市佛(fo)冈县(xian)“组团式”紧密型帮扶成员之一(yi)、驻佛(fo)冈县(xian)人民(min)医(yi)院院长梁昌详对此的答案是肯定的。
变(bian)身：从医(yi)生向(xiang)医(yi)院管理者转型
梁昌详是广东省(sheng)人民(min)医(yi)院（以下(xia)简称“省(sheng)医(yi)”）脊柱外(wai)科“一(yi)把(ba)刀”。这(zhe)位被第(di)三方平台评为全国“腰椎管狭窄(zhai)症诊疗(liao)综合评分”第(di)一(yi)名(ming)的医(yi)生，去年9月与省(sheng)医(yi)6位博士医(yi)生一(yi)道，被派驻到佛(fo)冈县(xian)人民(min)医(yi)院帮扶。梁昌详任驻院院长，任职3年。
刚到佛(fo)冈，梁昌详发现县(xian)里的医(yi)生有“三露”——露脖子、露脚踝、露脚趾，他立下(xia)了(le)衣着规(gui)矩(ju)，更给每位医(yi)生添置了(le)新的白大褂。梁昌详说(shuo)：“门(men)诊是医(yi)生与患者接(jie)触的第(di)一(yi)面，从细节处改善，让(rang)患者信任医(yi)生，才能(neng)配合好(hao)医(yi)生的治疗(liao)。”
在佛(fo)冈县(xian)人民(min)医(yi)院，大厅显示屏(ping)播放着医(yi)生宣(xuan)传(chuan)视频；每个转角(jiao)处，指示牌指引清晰。病房(fang)里安装了(le)智能(neng)输液(ye)系统，即使没有家人守护患者在输液(ye)时也(ye)能(neng)安然入(ru)睡，护士站大屏(ping)上(shang)实时显示着每位输液(ye)者的流速、余时，安静而精准；智能(neng)采血系统让(rang)患者采好(hao)血后的试管直接(jie)通过真空管道“吸”至(zhi)检验室(shi)，出结果至(zhi)少快了(le)半小时……“这(zhe)些精巧的智能(neng)设备在基层能(neng)发挥(hui)比在三甲医(yi)院更高的效用。”梁昌详说(shuo)，“因为人员、技(ji)术的培养需(xu)要时间，而患者没有时间等，因此引入(ru)成本较低，而且现有医(yi)护人员容(rong)易掌握到的技(ji)术是更务(wu)实的做法(fa)。”
短(duan)短(duan)10个月，佛(fo)冈县(xian)人民(min)医(yi)院便呈现了(le)向(xiang)高质量发展的态势，而梁昌详在这(zhe)里开始了(le)从一(yi)名(ming)医(yi)生向(xiang)医(yi)院管理者的转型之路(lu)。他对记者说(shuo)：“我是一(yi)线临床(chuang)医(yi)生出身，知道患者需(xu)要怎样的医(yi)疗(liao)服务(wu)，这(zhe)是我的优势。”
基层医(yi)院资源(yuan)匮乏，处处伸手要钱不是长久的生存之道。梁昌详和同(tong)事们成立了(le)数据运营部门(men)，对医(yi)院实施(shi)精细化管理。他每月召开医(yi)院运营分析会议，带着运营团队到各个科室(shi)进行深入(ru)运营分析，用数据助推医(yi)院改革。
“基层医(yi)院要让(rang)精准惠民(min)模式发挥(hui)最大边际效用，智慧医(yi)院是外(wai)核，精细管理是抓手，人才培养是关键。让(rang)群众(zhong)用基层公立医(yi)院的收费，享受如省(sheng)级三甲医(yi)院的高水平诊疗(liao)服务(wu)，才是真正的有‘医(yi)靠’。”
成效用数据来说(shuo)明。2023年，佛(fo)冈人民(min)医(yi)院住(zhu)院患者次均费用同(tong)比下(xia)降17.69%，门(men)急诊患者次均费用同(tong)比下(xia)降2.84%。据第(di)三方调查数据，该院2023年住(zhu)院满意度93.02%，门(men)诊满意度92.78%，较2020年帮扶前分别(bie)增长11.92%和10.65%。群众(zhong)就医(yi)获得感和满意度高，为“百千万工程”的纵深推进注入(ru)强劲(jin)动力。
救急：高精尖(jian)技(ji)术传(chuan)帮带护佑一(yi)方
一(yi)个人影响(xiang)一(yi)批人。
在佛(fo)冈，当(dang)地老百姓都知道，做心脏手术不用再去清远市区，因为有省(sheng)医(yi)强大的心血管团队作支撑，有省(sheng)医(yi)培养的佛(fo)冈医(yi)生做手术。
佛(fo)冈县(xian)人民(min)医(yi)院心血管内科主治医(yi)师周松清楚记得，去年7月陈伯在水头镇家里突发心梗，历时128分钟，就从水头镇卫生院三级接(jie)力转诊至(zhi)省(sheng)医(yi)（佛(fo)冈人民(min)医(yi)院溶栓(shuan)后转运），直接(jie)进入(ru)导(dao)管室(shi)抢救。“在基层，老龄化的环境下(xia)急性心肌梗死发病率较高，经过省(sheng)医(yi)专家三年多持续不断的帮扶，现在我们有能(neng)力对陈伯这(zhe)种情(qing)况进行抢救。有省(sheng)医(yi)大后方的‘大病兜底’，双向(xiang)转诊，病人心里不慌。”
作为佛(fo)冈当(dang)地医(yi)生，周松没想过自己能(neng)救治如此危(wei)重(zhong)的病人。“六七年前，我也(ye)曾想过是否要离(li)开县(xian)医(yi)院到外(wai)面进修。没想到现在在县(xian)医(yi)院就能(neng)跟省(sheng)级专家学(xue)到最先进的技(ji)术，而且边临床(chuang)边学(xue)习，针对性更强。”
“前几天我刚从生死线上(shang)抢救回一(yi)位48岁的患者。严重(zhong)心梗合并急性心力衰竭，心功能(neng)4级伴有肝肾功能(neng)不全、糖尿病，生死一(yi)线！我们为他做了(le)急诊介入(ru)冠脉造影，植入(ru)支架，现在已经康复出院了(le)。”周松自豪地说(shuo)。
不光是心血管急救，在省(sheng)医(yi)专家帮扶下(xia)，2023年佛(fo)冈县(xian)人民(min)医(yi)院多项技(ji)术取得零的突破：开展全县(xian)首例(li)胸腔(qiang)镜下(xia)胸腺瘤肺段切除术、首例(li)3D腹腔(qiang)镜下(xia)保留脾脏胰(yi)体尾(wei)切除术、首例(li)微(wei)创治疗(liao)下(xia)肢深静脉血栓(shuan)手术、首次多学(xue)科联合为晚期卵巢癌(ai)患者成功实施(shi)联合脏器(qi)切除术等，填补了(le)佛(fo)冈医(yi)疗(liao)领域空白。
梁昌详说(shuo)：“以前这(zhe)里不具备开展心脏导(dao)管手术资质，大多数急性心梗患者要送到清远或(huo)广州去救治，时间就是生命(ming)！现在我们拿(na)到了(le)‘国家标(biao)准版(ban)胸痛中心’资质，每年的心脏导(dao)管手术量有600多台，且都是当(dang)地医(yi)生操作。这(zhe)对于一(yi)个30万人口的县(xian)城来说(shuo)，代表着能(neng)够解决九成以上(shang)的急性症状。”
守护：组团式筑(zhu)起三道防线
6月15日周六早上(shang)，下(xia)着大雨，佛(fo)冈县(xian)人民(min)医(yi)院就诊区人流如织。这(zhe)天是两周一(yi)次的“省(sheng)医(yi)就在家门(men)口”门(men)诊日，曾来柔性帮扶的省(sheng)医(yi)专家回到佛(fo)冈“坐诊”，省(sheng)医(yi)口腔(qiang)颌面外(wai)科主治医(yi)师王书琴就是其中之一(yi)。
当(dang)天有一(yi)位90岁老人来复诊，他曾因下(xia)颌骨髓炎(yan)痛苦不堪。“这(zhe)位老人既有口腔(qiang)问题，又有心脏问题，其他医(yi)生都不敢给他做手术。”王书琴在佛(fo)冈接(jie)诊后，立刻通过MDT（多学(xue)科合作）为他安排手术，还制订了(le)全程管理方案。
同(tong)一(yi)天的门(men)诊日里，省(sheng)医(yi)脊柱外(wai)科博士后叶勇裕正为腰椎间盘突出拖了(le)七八年的范阿姨看诊。作为博士后到基层医(yi)院帮扶会不会觉得浪费？“不会！一(yi)来能(neng)带来技(ji)术，解决当(dang)地群众(zhong)所(suo)需(xu)，二来能(neng)提高当(dang)地医(yi)生水平，三来因为在基层接(jie)触了(le)大量病患，我还能(neng)在这(zhe)里做科研，做真正能(neng)服务(wu)大众(zhong)的课题。既能(neng)体现自我价值，对个人成长也(ye)很有帮助。”
在省(sheng)医(yi)对佛(fo)冈县(xian)人民(min)医(yi)院的“组团式”紧密型帮扶中，梁昌详、叶勇裕、王书琴……他们只是其中代表。截至(zhi)目前，省(sheng)医(yi)共派驻帮扶专家8批次45人次，专业(ye)涵盖23个临床(chuang)专科。现有7名(ming)全博士团队专家常驻。在“百千万工程”的落地施(shi)行过程中，“万名(ming)医(yi)师下(xia)乡”不仅改变(bian)着帮扶当(dang)地居民(min)、当(dang)地医(yi)生的人生，同(tong)样也(ye)在改变(bian)着帮扶医(yi)生的人生。
“省(sheng)医(yi)帮扶3年多来，已建立了(le)一(yi)套有特色的省(sheng)医(yi)-佛(fo)冈帮扶模式，形(xing)成递进式救治的管理模式。第(di)一(yi)道防线是驻地帮扶：省(sheng)医(yi)专家就在家门(men)口；第(di)二道防线是柔性帮扶：大病不出县(xian)，省(sheng)医(yi)专家来查房(fang)、出门(men)诊、做手术，同(tong)时培养当(dang)地医(yi)生成长；第(di)三道防线是双向(xiang)转诊：对于特别(bie)危(wei)重(zhong)、佛(fo)冈医(yi)院无法(fa)处理的患者，开绿色通道直接(jie)转送至(zhi)省(sheng)医(yi)救治。”梁昌详介绍(shao)。
“高精尖(jian)人才组团帮扶，不仅仅是多救一(yi)个人、多开一(yi)个科、多引进一(yi)项技(ji)术，而是为当(dang)地医(yi)疗(liao)格局带来整体变(bian)化。”佛(fo)冈县(xian)卫健局副局长谭冬娥说(shuo)，省(sheng)医(yi)“组团式”紧密型帮扶近4年来，为佛(fo)冈县(xian)的医(yi)疗(liao)格局、医(yi)疗(liao)服务(wu)和人民(min)实际生活带来了(le)显著变(bian)化，有效缓解了(le)群众(zhong)看病难、看病贵的问题，带领当(dang)地医(yi)院高质量发展。
