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| 护士站(zhan)智能系统 羊(yang)城晚报记(ji)者(zhe) 许敏 摄 |
总策划：林如敏
策划：龚丹枫(feng)
统筹：王倩
执行统筹：张华
开栏语
“百千万工(gong)程”是(shi)广东推动(dong)高质量发(fa)展的“头号工(gong)程”，广东省卫生(sheng)健康委以“头号力(li)度”推进，提出全面提升(sheng)百家(jia)县医院、疾控中心，千家(jia)乡镇卫生(sheng)院、社(she)区卫生(sheng)服务中心，万家(jia)村级医疗卫生(sheng)机构服务能力(li)的目标。
自(zi)去年起，全省启动(dong)了新一轮基层卫生(sheng)健康服务能力(li)提升(sheng)五年（2023年-2027年）行动(dong)，推动(dong)10000名医师下沉到基层医疗卫生(sheng)机构。仅在2023年，已有4000多名医师下沉到基层医疗卫生(sheng)机构。
今年6月，在广东省卫生(sheng)健康委的大力(li)支持(chi)和指导(dao)下，羊(yang)城晚报派出“‘百千万工(gong)程’一线蹲点?万名医师下乡”采(cai)访团队，在怀集、云浮、韶关、湛(zhan)江、佛冈(gang)等地开展调研，深(shen)入挖掘典型案例和优秀代(dai)表。从今天起，本(ben)报推出系列报道(dao)“‘百千万工(gong)程’一线蹲点?万名医师下乡”，讲述医师下乡的感人故事。
（张华）
羊(yang)城晚报记(ji)者(zhe)林清清
智能输液、智能采(cai)血、智慧血透……该不(bu)该在一家(jia)县级医院建立高度智能化智慧病房？
国家(jia)标准版胸痛中心、五大急救(jiu)中心、MDT诊疗团队……能不(bu)能在一家(jia)县级医院打(da)造“多学科(ke)一站(zhan)式精准救(jiu)治模式”？
7人博士团常驻帮扶、省医专家(jia)团每月两次组团坐诊，有没有必(bi)要(yao)让这么多高级医疗人才(cai)“下沉”到一家(jia)县级医院？
广东省人民医院对清远市佛冈(gang)县“组团式”紧密型帮扶成员之一、驻佛冈(gang)县人民医院院长梁昌详对此(ci)的答(da)案是(shi)肯定的。
变身：从医生(sheng)向(xiang)医院管理者(zhe)转型
梁昌详是(shi)广东省人民医院（以下简称“省医”）脊柱外科(ke)“一把刀”。这位(wei)被第三方平台评为全国“腰椎管狭(xia)窄(zhai)症诊疗综合评分”第一名的医生(sheng)，去年9月与省医6位(wei)博士医生(sheng)一道(dao)，被派驻到佛冈(gang)县人民医院帮扶。梁昌详任驻院院长，任职3年。
刚(gang)到佛冈(gang)，梁昌详发(fa)现县里的医生(sheng)有“三露”——露脖子、露脚踝、露脚趾，他立下了衣(yi)着规矩，更给(gei)每位(wei)医生(sheng)添置了新的白大褂。梁昌详说：“门诊是(shi)医生(sheng)与患者(zhe)接触的第一面，从细节(jie)处改善，让患者(zhe)信任医生(sheng)，才(cai)能配合好医生(sheng)的治疗。”
在佛冈(gang)县人民医院，大厅显示屏播(bo)放着医生(sheng)宣传视频；每个转角(jiao)处，指示牌指引清晰。病房里安装了智能输液系统，即使没有家(jia)人守护患者(zhe)在输液时也能安然入睡(shui)，护士站(zhan)大屏上实时显示着每位(wei)输液者(zhe)的流速、余时，安静而精准；智能采(cai)血系统让患者(zhe)采(cai)好血后的试(shi)管直(zhi)接通过(guo)真空管道(dao)“吸”至检验室，出结(jie)果至少(shao)快了半小时……“这些精巧(qiao)的智能设备(bei)在基层能发(fa)挥比在三甲医院更高的效用。”梁昌详说，“因为人员、技术(shu)的培(pei)养需要(yao)时间(jian)，而患者(zhe)没有时间(jian)等，因此(ci)引入成本(ben)较低，而且现有医护人员容易掌握到的技术(shu)是(shi)更务实的做法。”
短短10个月，佛冈(gang)县人民医院便呈现了向(xiang)高质量发(fa)展的态(tai)势，而梁昌详在这里开始了从一名医生(sheng)向(xiang)医院管理者(zhe)的转型之路。他对记(ji)者(zhe)说：“我是(shi)一线临床医生(sheng)出身，知(zhi)道(dao)患者(zhe)需要(yao)怎样的医疗服务，这是(shi)我的优势。”
基层医院资源(yuan)匮乏，处处伸手要(yao)钱(qian)不(bu)是(shi)长久的生(sheng)存之道(dao)。梁昌详和同事们成立了数据(ju)运营部门，对医院实施(shi)精细化管理。他每月召开医院运营分析会议，带着运营团队到各个科(ke)室进行深(shen)入运营分析，用数据(ju)助推医院改革。
“基层医院要(yao)让精准惠民模式发(fa)挥最大边(bian)际效用，智慧医院是(shi)外核，精细管理是(shi)抓手，人才(cai)培(pei)养是(shi)关键(jian)。让群(qun)众用基层公立医院的收费，享受如省级三甲医院的高水平诊疗服务，才(cai)是(shi)真正的有‘医靠(kao)’。”
成效用数据(ju)来说明。2023年，佛冈(gang)人民医院住院患者(zhe)次均费用同比下降17.69%，门急诊患者(zhe)次均费用同比下降2.84%。据(ju)第三方调查数据(ju)，该院2023年住院满意度93.02%，门诊满意度92.78%，较2020年帮扶前分别增长11.92%和10.65%。群(qun)众就医获(huo)得感和满意度高，为“百千万工(gong)程”的纵(zong)深(shen)推进注入强劲动(dong)力(li)。
救(jiu)急：高精尖技术(shu)传帮带护佑一方
一个人影响一批人。
在佛冈(gang)，当地老百姓都知(zhi)道(dao)，做心脏手术(shu)不(bu)用再去清远市区，因为有省医强大的心血管团队作支撑，有省医培(pei)养的佛冈(gang)医生(sheng)做手术(shu)。
佛冈(gang)县人民医院心血管内科(ke)主治医师周松清楚记(ji)得，去年7月陈伯在水头镇家(jia)里突发(fa)心梗，历时128分钟(zhong)，就从水头镇卫生(sheng)院三级接力(li)转诊至省医（佛冈(gang)人民医院溶栓后转运），直(zhi)接进入导(dao)管室抢救(jiu)。“在基层，老龄化的环境下急性(xing)心肌梗死发(fa)病率较高，经过(guo)省医专家(jia)三年多持(chi)续不(bu)断的帮扶，现在我们有能力(li)对陈伯这种情况进行抢救(jiu)。有省医大后方的‘大病兜(dou)底’，双向(xiang)转诊，病人心里不(bu)慌。”
作为佛冈(gang)当地医生(sheng)，周松没想过(guo)自(zi)己能救(jiu)治如此(ci)危重的病人。“六七年前，我也曾想过(guo)是(shi)否要(yao)离开县医院到外面进修。没想到现在在县医院就能跟(gen)省级专家(jia)学到最先进的技术(shu)，而且边(bian)临床边(bian)学习，针对性(xing)更强。”
“前几(ji)天我刚(gang)从生(sheng)死线上抢救(jiu)回一位(wei)48岁的患者(zhe)。严重心梗合并急性(xing)心力(li)衰竭，心功能4级伴(ban)有肝肾功能不(bu)全、糖尿病，生(sheng)死一线！我们为他做了急诊介入冠脉造影，植入支架，现在已经康复出院了。”周松自(zi)豪(hao)地说。
不(bu)光(guang)是(shi)心血管急救(jiu)，在省医专家(jia)帮扶下，2023年佛冈(gang)县人民医院多项技术(shu)取得零的突破：开展全县首例胸腔镜下胸腺瘤肺段切除术(shu)、首例3D腹腔镜下保留(liu)脾脏胰体尾切除术(shu)、首例微创治疗下肢深(shen)静脉血栓手术(shu)、首次多学科(ke)联合为晚期卵巢癌患者(zhe)成功实施(shi)联合脏器切除术(shu)等，填补了佛冈(gang)医疗领域空白。
梁昌详说：“以前这里不(bu)具备(bei)开展心脏导(dao)管手术(shu)资质，大多数急性(xing)心梗患者(zhe)要(yao)送到清远或广州(zhou)去救(jiu)治，时间(jian)就是(shi)生(sheng)命！现在我们拿(na)到了‘国家(jia)标准版胸痛中心’资质，每年的心脏导(dao)管手术(shu)量有600多台，且都是(shi)当地医生(sheng)操作。这对于一个30万人口(kou)的县城来说，代(dai)表着能够解决(jue)九成以上的急性(xing)症状。”
守护：组团式筑起三道(dao)防线
6月15日周六早上，下着大雨，佛冈(gang)县人民医院就诊区人流如织。这天是(shi)两周一次的“省医就在家(jia)门口(kou)”门诊日，曾来柔性(xing)帮扶的省医专家(jia)回到佛冈(gang)“坐诊”，省医口(kou)腔颌面外科(ke)主治医师王书琴就是(shi)其中之一。
当天有一位(wei)90岁老人来复诊，他曾因下颌骨(gu)髓炎痛苦不(bu)堪。“这位(wei)老人既有口(kou)腔问(wen)题，又有心脏问(wen)题，其他医生(sheng)都不(bu)敢给(gei)他做手术(shu)。”王书琴在佛冈(gang)接诊后，立刻(ke)通过(guo)MDT（多学科(ke)合作）为他安排手术(shu)，还制订(ding)了全程管理方案。
同一天的门诊日里，省医脊柱外科(ke)博士后叶勇(yong)裕正为腰椎间(jian)盘突出拖了七八年的范阿姨看诊。作为博士后到基层医院帮扶会不(bu)会觉得浪(lang)费？“不(bu)会！一来能带来技术(shu)，解决(jue)当地群(qun)众所需，二来能提高当地医生(sheng)水平，三来因为在基层接触了大量病患，我还能在这里做科(ke)研，做真正能服务大众的课题。既能体现自(zi)我价值，对个人成长也很有帮助。”
在省医对佛冈(gang)县人民医院的“组团式”紧密型帮扶中，梁昌详、叶勇(yong)裕、王书琴……他们只是(shi)其中代(dai)表。截至目前，省医共派驻帮扶专家(jia)8批次45人次，专业涵盖23个临床专科(ke)。现有7名全博士团队专家(jia)常驻。在“百千万工(gong)程”的落地施(shi)行过(guo)程中，“万名医师下乡”不(bu)仅改变着帮扶当地居民、当地医生(sheng)的人生(sheng)，同样也在改变着帮扶医生(sheng)的人生(sheng)。
“省医帮扶3年多来，已建立了一套有特色(se)的省医-佛冈(gang)帮扶模式，形成递进式救(jiu)治的管理模式。第一道(dao)防线是(shi)驻地帮扶：省医专家(jia)就在家(jia)门口(kou)；第二道(dao)防线是(shi)柔性(xing)帮扶：大病不(bu)出县，省医专家(jia)来查房、出门诊、做手术(shu)，同时培(pei)养当地医生(sheng)成长；第三道(dao)防线是(shi)双向(xiang)转诊：对于特别危重、佛冈(gang)医院无(wu)法处理的患者(zhe)，开绿色(se)通道(dao)直(zhi)接转送至省医救(jiu)治。”梁昌详介绍。
“高精尖人才(cai)组团帮扶，不(bu)仅仅是(shi)多救(jiu)一个人、多开一个科(ke)、多引进一项技术(shu)，而是(shi)为当地医疗格局带来整体变化。”佛冈(gang)县卫健局副局长谭(tan)冬(dong)娥说，省医“组团式”紧密型帮扶近4年来，为佛冈(gang)县的医疗格局、医疗服务和人民实际生(sheng)活带来了显著变化，有效缓(huan)解了群(qun)众看病难、看病贵的问(wen)题，带领当地医院高质量发(fa)展。
