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| 曲江区医共体总院大塘镇(zhen)分院医共体远程会(hui)诊室里，总院专家在(zai)给患儿远程看诊 |
文/图羊城晚(wan)报记者朱嘉(jia)乐王(wang)倩李可欣(xin)
“阿叔，今天吃早餐了吗？血糖检(jian)查正常。”“降压药(yao)按时吃，乡医有没有来帮你(ni)量(liang)血压？”在(zai)韶关市曲江区大塘镇(zhen)，有这样一(yi)群医生走在(zai)田间地头，从(cong)镇(zhen)里到乡里“追”着病人跑。
大塘镇(zhen)中心卫生院距离曲江市区不到半小时车程。如今凭借帮扶模式下的(de)医疗水平以及(ji)地理位置(zhi)优势，不仅(jin)让本地居(ju)民留在(zai)镇(zhen)上就能治好病，更吸引不少患者从(cong)市级、区级医院转而选择到大塘镇(zhen)就医，让卫生院实现了基层医疗的(de)“反向虹吸”。
“小病不出(chu)村，大病不出(chu)县(xian)”。近(jin)年来，韶关市曲江区在(zai)深(shen)入推进紧密型县(xian)域医共体建设中形(xing)成(cheng)了“曲江经验”，获得国家卫生健康委的(de)关注和肯定，并作为(wei)案例在(zai)今年四月国家卫生健康委基层司(si)举办的(de)培训会(hui)上得到分享(xiang)。
让老百姓留在(zai)“家门口”看病
“宝贝，对着摄像(xiang)头把舌头翘起来让我(wo)检(jian)查一(yi)下……没太大问题，多喝水，多补充维(wei)生素。”在(zai)曲江区医共体总院大塘镇(zhen)分院（大塘镇(zhen)中心卫生院）的(de)医共体远程会(hui)诊室，屏幕里来自曲江区医共体总院（曲江区人民医院）的(de)儿科专家正在(zai)远程查看诗诗（化名）的(de)恢复情(qing)况。“我(wo)先按您的(de)医嘱(zhu)给她打消(xiao)炎针，之(zhi)后再观察一(yi)下是否还有发烧咳嗽。”卫生院医师一(yi)边(bian)扶着诗诗，一(yi)边(bian)回应(ying)看诊专家。
诗诗母亲杨女(nu)士告诉记者，4岁半的(de)孩子已经高烧两天，在(zai)卫生院拍片后查出(chu)支气管肺炎，需要住院治疗。“起初担心孩子得了川崎病，想着带她到大医院做(zuo)检(jian)查。没想到在(zai)家门口的(de)卫生院就能连线专家得到答案，也不用到市区看病了。”
医共体远程医疗平台的(de)搭建，是曲江区紧密型县(xian)域医共体建设的(de)一(yi)个缩影。由曲江区医共体总院内科、外科、妇科、儿科、中医等专科医生组(zu)成(cheng)专家团队，每(mei)天轮流下沉基层为(wei)老百姓解决看病难(nan)题，大塘镇(zhen)分院便是其中之(zhi)一(yi)。
去(qu)年年底至今，陈建繁被曲江区医共体总院派驻到大塘镇(zhen)分院担任第一(yi)院长。作为(wei)呼吸内科专家，他(ta)发现当地慢性阻塞性肺疾病患者缺乏(fa)效果好的(de)抗生素和稳定期(qi)管理用药(yao)，而这对于治疗尤为(wei)重(zhong)要。
以前由于医疗条件有限(xian)，在(zai)没有药(yao)效好的(de)抗生素的(de)情(qing)况下，基层医疗机构只能使用一(yi)级抗生素，不允许使用二级以上的(de)特殊管制(zhi)抗生素。许多基层医疗机构存在(zai)滥用抗生素现象，治疗效果欠佳导致病人流失。“医共体成(cheng)立后，在(zai)抗菌药(yao)物临床应(ying)用分级管理目(mu)录里的(de)药(yao)物均(jun)可以下放到基层使用了。”
医共体总院帮扶专家不仅(jin)带来了更齐全的(de)药(yao)品，也带来了先进的(de)诊疗经验及(ji)治疗方法。崭新的(de)手术室在(zai)这里投入使用，达到1-4级手术室的(de)建设标准。
以前镇(zhen)村居(ju)民都喜欢往(wang)市区医院跑，如今在(zai)镇(zhen)上就能得到有效的(de)治疗，而且医保(bao)报销比例比区级、市级医院更高。更为(wei)特别的(de)是，在(zai)市区居(ju)住的(de)曲江居(ju)民驾车翻(fan)一(yi)个山坡便到了大塘镇(zhen)。不用去(qu)大医院排长队，在(zai)镇(zhen)一(yi)级医疗机构也能享(xiang)受同(tong)等的(de)医疗服务，让大塘镇(zhen)中心卫生院实现了“反向虹吸”。
据统计，2024年1-5月，曲江区的(de)区级医院下转基层患者数量(liang)同(tong)比增长5.6倍；大塘镇(zhen)中心卫生院出(chu)院人次为(wei)941人，和去(qu)年同(tong)期(qi)的(de)394人次相比，增长了138.83%。
家庭医生“追”着病人跑
“我(wo)们组(zu)建了七个家庭医生团队，每(mei)个团队分配50-60户家庭，共服务近(jin)400户居(ju)民。随访(fang)最(zui)久(jiu)的(de)家庭已有八年多。”一(yi)边(bian)翻(fan)着一(yi)本厚厚的(de)侧(ce)田村高糖随访(fang)表，曲江区医共体总院大塘镇(zhen)分院公卫科护师李敏向记者介绍(shao)道。
在(zai)大塘镇(zhen)分院，不仅(jin)是患者来门诊更方便，更有家庭医生团队“追”着病人跑。团队由全科医生、中医师、护理人员和药(yao)学人员组(zu)成(cheng)，每(mei)月定期(qi)深(shen)入乡村，走进家庭随访(fang)村民健康状况。
“辛苦(ku)你(ni)们又来跑一(yi)趟。降压药(yao)、降血脂药(yao)都在(zai)按时吃，胰岛(dao)素也按时打了。之(zhi)前我(wo)都是吃两碗饭，现在(zai)终于改过(guo)来吃半碗了。”时隔一(yi)个月，村民徐叔（化名）又在(zai)李敏和同(tong)行医师的(de)指引下量(liang)血压、测(ce)血糖，还被反复叮嘱(zhu)要注意日常健康管理。
大塘镇(zhen)分院慢性病一(yi)体化门诊自今年投用以来，形(xing)成(cheng)了签(qian)约(yue)和就诊“一(yi)站式”的(de)服务流程。曲江区医共体各(ge)分院的(de)家庭医生团队的(de)医生来自区、镇(zhen)、村三级，提升(sheng)了基层对慢性病患者的(de)诊治管理能力和预(yu)防保(bao)健水平。目(mu)前，全区高血压、糖尿(niao)病患者规范(fan)管理率达81.93%和80.28%，居(ju)民健康素养水平达30.18%，健康生活方式形(xing)成(cheng)率达90%。
医共体人均(jun)薪酬增长33%
在(zai)大塘镇(zhen)梅花卫生站，大塘镇(zhen)分院中医科组(zu)长、主治医师汤小芹每(mei)周一(yi)都会(hui)到这里开展中医适宜技术帮扶。通(tong)过(guo)手把手教学，带着该卫生站乡医何雪梅熟练(lian)操作针刺、艾灸、刮痧、拔火(huo)罐等中医适宜技术。除了在(zai)村卫生站出(chu)诊，她们还会(hui)一(yi)起到行动不便或高龄(ling)村民家中，提供上门中医诊疗。
自曲江区县(xian)域医共体建设以来，“区—镇(zhen)—村”三级层层帮扶提升(sheng)了基层医疗服务能力。以区医共体总院大塘镇(zhen)分院为(wei)例，帮扶专家在(zai)该院日常开展坐诊、查房、手术、义诊、培训等帮扶带教活动，同(tong)时，镇(zhen)卫生院健全村卫生站分级培训制(zhi)度，每(mei)个星期(qi)安排医生下沉到卫生站巡诊和带教。
医生帮扶基层抱着一(yi)腔热情(qing)，背后也离不开人事薪酬制(zhi)度改革为(wei)医共体建设激活“一(yi)池春水”。
据介绍(shao)，曲江区创(chuang)新开展以岗位为(wei)基础、绩效为(wei)核心的(de)“工分制(zhi)”绩效分配改革，促进医共体内人员多劳多得、优绩优酬。例如，区医共体总院的(de)专家帮扶基层分院时，就能够(gou)计算单独的(de)工分。目(mu)前，医共体人均(jun)薪酬收(shou)入比改革前增长33%，基层医务人员薪酬水平略高于区级医院同(tong)级人员。
与此同(tong)时，医共体总院探索建立“人才(cai)周转池”，实行编(bian)制(zhi)、岗位、资金一(yi)体化管理，对医疗卫生人才(cai)统一(yi)管理、科学调(diao)配。也就是说(shuo)，在(zai)医共体内的(de)基层医疗机构，医生的(de)工作地点也并非一(yi)直固定。在(zai)医共体内，将患者需求摆在(zai)首位，人才(cai)有序流动，人力资源配置(zhi)更加灵活高效。
