中国网(wang)财经6月14日讯 每年的6月15日是(shi)“世界呼吸日”，旨在呼吁人们关(guan)注呼吸健康，并促进呼吸系统(tong)疾病的预(yu)防、诊断和治疗。
肺癌作为呼吸系统(tong)疾病中最为严重(zhong)的恶性肿瘤(liu)之一，位居我国恶性肿瘤(liu)发病率(lu)和死亡率(lu)的首位，堪称“癌症头号(hao)杀手(shou)”。
“小细胞(bao)肺癌是(shi)一个和吸烟特别相(xiang)关(guan)的肿瘤(liu)，所以首先要戒(jie)烟。通常来讲，早(zao)期的小细胞(bao)肺癌没有症状(zhuang)表现，属于偶发癌，很多患(huan)者是(shi)在做其他检查时偶然确诊了小细胞(bao)肺癌。”日前，中国医学科学院肿瘤(liu)医院肿瘤(liu)内科主任医师李峻岭教授在接(jie)受采访时表示，由于小细胞(bao)肺癌进展很快，如果出现了临(lin)床(chuang)的症状(zhuang)和不舒服再(zai)去看病，多数患(huan)者已经处于比较晚期的状(zhuang)况了。所以高危人群(qun)要每年做一次低(di)剂量CT的筛查，早(zao)期发现、早(zao)期治疗可以降低(di)10%-15%的死亡率(lu)。
小细胞(bao)肺癌与(yu)吸烟关(guan)系密切
资料显(xian)示，吸烟是(shi)导致肺癌的主要原因之一，全球(qiu)三分之二以上(shang)的肺癌死亡由吸烟所致，肺癌与(yu)吸烟强度(吸烟量)和持续(xu)时间呈正相(xiang)关(guan)。而恶性程度高、预(yu)后差、治疗方式匮乏的小细胞(bao)肺癌更(geng)与(yu)吸烟关(guan)系密切，据统(tong)计，在确诊的小细胞(bao)肺癌患(huan)者中超过90%以上(shang)的患(huan)者都有吸烟史。
根据组织病理学特点(dian)不同，肺癌可分为非小细胞(bao)肺癌(NSCLC)和小细胞(bao)肺癌(SCLC)，其中非小细胞(bao)肺癌约占所有肺癌的80%-85%，而小细胞(bao)肺癌虽仅(jin)占肺癌总数的约15%，但却是(shi)肺癌中侵袭性较强的分型，具有侵袭性强、肿瘤(liu)进展速度快、恶性程度高、预(yu)后差等特点(dian)。
小细胞(bao)肺癌分为广泛期和局(ju)限期，约70%的小细胞(bao)肺癌患(huan)者确诊时已经是(shi)广泛期，患(huan)者在确诊后五年内仍(reng)能(neng)存活的仅(jin)有3%。而局(ju)限期的小细胞(bao)肺癌患(huan)者的预(yu)后同样很差，只有15%-30%的患(huan)者在确诊后可以生存超过五年。
从70年代末起，含铂双药化疗奠定了小细胞(bao)肺癌一线标准治疗的地位。尽管化疗初始反应较好，但患(huan)者极易复发，且容易耐药，广泛期小细胞(bao)肺癌患(huan)者一线化疗中位生存约10个月左右，其生存依旧只能(neng)按(an)“月”来计算，而局(ju)限期小细胞(bao)肺癌患(huan)者的中位生存期约为25-31个月。
李峻岭教授介绍，局(ju)限期小细胞(bao)肺癌如果病灶很小，没有肺门和纵隔(ge)淋巴结转移，是(shi)可以做手(shou)术治疗的，手(shou)术以后再(zai)做后续(xu)的治疗，预(yu)后效果还是(shi)比较好的，但这一类小细胞(bao)肺癌大约仅(jin)占3%-5%。“有一种观点(dian)认为，小细胞(bao)肺癌可能(neng)是(shi)学习能(neng)力太强了，特别容易出现耐药，而且它(ta)的倍增时间非常短，小细胞(bao)肺癌大约三十多天就涨一倍，整个病程很激(ji)进。”
小细胞(bao)肺癌全面进入免疫(yi)时代
李峻岭教授表示，随(sui)着医疗水平的进步和发展，当前小细胞(bao)肺癌全面进入免疫(yi)时代，尤其是(shi)PD-L1抑制剂为代表的免疫(yi)治疗联合化疗成功破局(ju)了广泛期小细胞(bao)肺癌患(huan)者的长期生存困境。“一般来讲，化疗加免疫(yi)治疗对于晚期小细胞(bao)肺癌患(huan)者来说，目前最好的中位生存时间大约是(shi)一年到一年半。尽管免疫(yi)治疗针(zhen)对局(ju)限期小细胞(bao)肺癌的应用仍(reng)处于探索阶段，但已有临(lin)床(chuang)试验提示，免疫(yi)治疗可以为患(huan)者带来新的生机。”
随(sui)着肺癌治疗技术的不断进步，患(huan)者整体(ti)生存周(zhou)期得到了显(xian)著延长。但由于患(huan)者之间的临(lin)床(chuang)特征和需求存在显(xian)著差异(yi)，越来越多的专家强调(diao)对小细胞(bao)肺癌患(huan)者的多学科诊疗和全病程管理的重(zhong)要性，即对患(huan)者治疗前、治疗中和治疗后，实施全程管理。
对此，李峻岭教授强调(diao)，目前晚期肺癌是(shi)不能(neng)治愈的，所以对肿瘤(liu)病人要全程管理和全方位照护，在患(huan)者确诊后，需要对他的疾病做出整体(ti)治疗策略。“小细胞(bao)肺癌一经确诊，患(huan)者后面的生活都是(shi)在治疗中度过，所以我经常倡导我的患(huan)者接(jie)受一种疾病慢病化的理念，是(shi)慢性病就不会那么恐慌了，尤其是(shi)随(sui)着免疫(yi)治疗的不断发展，对于小细胞(bao)肺癌患(huan)者而言，都能(neng)带来让肺癌这种高死亡率(lu)的疾病变成慢性病的希望曙光。”