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| 专(zhuan)家杨振忠与青平镇中心卫生院医生一(yi)起讨论病例 |
文/羊城晚报记者陈辉图(tu)/羊城晚报记者潘(pan)俊华(hua)
《广东省百名卫生首席专(zhuan)家下基层计划实施方案》启动一(yi)年有余，记者走访湛(zhan)江基层一(yi)线看到，外省大专(zhuan)家“落户”粤西偏远卫生院并没有“水土(tu)不服”，这(zhe)场双向奔赴正在帮助基层医疗机构输血、造血，打造当地迫(po)切需要的(de)专(zhuan)科医疗团队，实实在在提(ti)升了群众的(de)获得感、幸福感。
卫生院与大专(zhuan)家的(de)双向奔赴
廉江市青平镇中心卫生院位于湛(zhan)江西部，由于地理位置特殊，正处于两广交界，门诊20%患者来自广西。距(ju)此20分钟车(che)程(cheng)是在建的(de)重点项目，卫生院还要为(wei)3万多名施工人员(yuan)提(ti)供医疗保障。这(zhe)些对于这(zhe)家镇卫生院来说是难以承受之重。医院最大的(de)软肋不是别的(de)，就是：人才(cai)。
去年3月(yue)，广东面向全国选(xuan)聘100名具有二(er)级以上公立医院执业经历、高级职称且符合相关条件(jian)的(de)退休(xiu)医生担任首席专(zhuan)家，在全省47家中心卫生院全职工作3年，“传、帮、带”打造专(zhuan)科团队，充(chong)实基层卫生人才(cai)队伍。每(mei)位首席专(zhuan)家每(mei)年由省财政补助20万元(yuan)。
专(zhuan)家库(ku)一(yi)开放，青平镇卫生院院长叶其兴就进去联系申(shen)请(qing)了3位专(zhuan)家，他计划由这(zhe)三位专(zhuan)家帮助卫生院打造创(chuang)伤急救团队和针灸康复团队，以解决当地迫(po)在眉睫的(de)医疗需求——工地多、交通状况复杂，急诊外伤患者多；老龄化趋势显露，康复理疗、医养结合需求大。
“你先来我们(men)这(zhe)里看看，我们(men)给报销来回路费。”叶其兴在电话里邀请(qing)专(zhuan)家。
去年8月(yue)，杨振忠拉着行李(li)箱(xiang)就过来了，再没离开。这(zhe)位有着42年工作经验、做过上万台(tai)手术的(de)“一(yi)把刀”曾先后在河南、北京(jing)工作，并参加过中国援非医疗队。刚刚退休(xiu)一(yi)年多，他感觉自己仍年富力强，很想把自己的(de)经验传承下去，帮到真正有需要的(de)地方。
骨科专(zhuan)家邵金(jin)辉、中医专(zhuan)家黄彩红也先后来到这(zhe)里。
考虑到三位专(zhuan)家都是北方人，医院食堂特意增加了稀饭、面条供应频次，每(mei)个人的(de)宿舍(she)里都专(zhuan)门配备了炉具、餐具，方便他们(men)做自己的(de)家乡菜。
爱是双向奔赴。专(zhuan)家们(men)每(mei)天7点多就到了医院，晚饭后也来病房，急诊更是随叫随到。
他们(men)刚到不久，就遇到一(yi)次大考。
去年10月(yue)9日傍晚6时许，邵金(jin)辉正在宿舍(she)煮面条，突然接到医院电话，他把火一(yi)关就冲回医院。原来附近发生了一(yi)起重大交通事故，伤者众多。门诊灯(deng)火通明，伤患们(men)的(de)哭声、呻吟声此起彼伏，本院医务人员(yuan)从来没见过这(zhe)样的(de)阵势。邵金(jin)辉和杨振忠带领医院的(de)骨干医生立即组织抢救和外伤处理，一(yi)直忙(mang)到天色发白。除(chu)6人留院外，其他12人经处理后及(ji)时转(zhuan)诊，将伤亡降至最低。经此一(yi)“战”，医院“军心大振”。
给年轻医生的(de)“魔鬼训练”
残端修整术、骨折牵引复位术、肌腱吻合术、胸腰椎压缩性骨折固定、胸腔穿刺引流、大面积烧伤清(qing)创(chuang)……两位外科专(zhuan)家到来后，让这(zhe)家镇卫生院实现(xian)了一(yi)个个零的(de)突破。
如(ru)何打造创(chuang)伤急救团队，邵金(jin)辉和杨振忠边(bian)工作、边(bian)观察，两个月(yue)后才(cai)为(wei)这(zhe)家卫生院开出(chu)“处方”：狠(hen)抓基本理论、基本操作、基本技能，先把基础打牢，后续发展才(cai)能走得更高、更远。他们(men)将卫生管理部门发布的(de)18项医疗制度逐条逐项地落实在每(mei)一(yi)个医疗行为(wei)中，实现(xian)诊疗规范化。
“以骨折后的(de)冰敷为(wei)例，他们(men)（专(zhuan)家们(men)）提(ti)出(chu)的(de)冰敷频率和时间与我们(men)之前操作的(de)不一(yi)样，刚开始大家还有些不理解，也不习(xi)惯，但后来的(de)疗效让我们(men)心服口服。”医院外科医生周东杰说。
杨振忠解释，规范化操作不仅确保诊疗安全，还可以提(ti)高诊疗质量，就同一(yi)个治疗或手术而言，让患者可以在基层享受和三甲医院同质化的(de)医疗服务。
作为(wei)一(yi)名刚毕业七八年的(de)年轻医生，周东杰在两位专(zhuan)家手术时边(bian)当助手，边(bian)学习(xi)。手术前要背熟手术步骤、突发各种意外时的(de)处理手段，手术中专(zhuan)家随时抽查，手术后要写一(yi)份心得体会，专(zhuan)家们(men)还要批改，写错要重改，手术当晚睡前必须在心里把整个手术过程(cheng)复盘……“这(zhe)几个月(yue)比早年读书(shu)时还要累，不过收获也很大，生理、解剖的(de)基础知识更扎实了。”周东杰说。
“魔鬼训练”帮助周东杰快速成长。今(jin)年3月(yue)起，周东杰开始独立手术了，“师傅(fu)”在一(yi)旁看着，帮他把关。腰穿、膀胱造瘘、复杂导尿、肌腱缝合、皮瓣转(zhuan)移……周东杰向记者列举他新近掌握的(de)技能。
基层需要便宜又(you)有效的(de)治疗
外科病房目前住有十几位患者，记者跟(gen)随首席专(zhuan)家们(men)查房时注意到这(zhe)些患者接受的(de)治疗便宜又(you)有效。
11岁女孩晓瑜摔倒(dao)后右前臂发生了骨折，由于没及(ji)时就医，来看病时已经出(chu)现(xian)了手臂肿胀、麻木，手指呈(cheng)爪状，是典型的(de)骨筋膜间隙综合征。如(ru)果(guo)做手术的(de)话手臂要留下十几厘米的(de)创(chuang)口，专(zhuan)家给她的(de)治疗方案是“手法复位+夹板固定”，这(zhe)样不会留下创(chuang)口，费用仅是手术的(de)30%。
这(zhe)次来湛(zhan)江，邵金(jin)辉带着他的(de)“独门兵器”——他自己研制的(de)一(yi)种微创(chuang)刀具，比小针刀的(de)针还细，可用于治疗关节粘连、韧带粘连，费用仅需一(yi)百多元(yuan)。
中医首席专(zhuan)家黄彩红到来后成立了针灸康复团队，开展了小针刀、火针、拔火罐、腹针、腕踝针等中医适宜技术。
55岁清(qing)姐是位渔民，已经饱受面瘫之苦两年有余，四处求医已花费上万元(yuan)，听(ting)说镇中心医院新来的(de)中医专(zhuan)家有几下子，她就来试试，才(cai)针灸了四次已经有明显改善。
三位首席专(zhuan)家到来后，青平镇医院门诊量比往年同期增加了39%，住院量增加了15%，手术量增加了10%。“我希(xi)望三年期满，能帮医院建立起正规的(de)骨科体系，这(zhe)也是我退休(xiu)后的(de)一(yi)大心愿(yuan)。”邵金(jin)辉说。
专(zhuan)家续写职业风采，医院得到了发展，当地群众在家门口享受专(zhuan)家型服务，真可谓是一(yi)举三得！“我真心希(xi)望专(zhuan)家们(men)停留的(de)时间能再长些，三年还是短了，儿科也是我们(men)的(de)薄弱环节，目前还没有专(zhuan)科人才(cai)，能再来个儿科首席专(zhuan)家就更好了。”叶其兴说。
