本文刊于《中国妇女》杂(za)志
吴彬 广(guang)西壮(zhuang)族自治区桂林市妇女儿(er)童医院（桂林市妇幼保健院）妇瘤(liu)科副主任(ren)医师
在女性日常生活中，有些生理变化可(ke)能看似寻常，却(que)隐藏着深层的健康问题。如果发现痛(tong)经症状日益加重，甚(shen)至(zhi)难以(yi)忍受；如果月经出血量增大，甚(shen)至(zhi)伴有明显(xian)血块；如果被诊断为贫血，但始终(zhong)找不到明确(que)原(yuan)因；又(you)或者与伴侣已经尝试怀孕一年之久，却(que)迟迟未能如愿……那么，请务(wu)必提高警惕，因为这(zhe)些看似琐碎的症状，很可(ke)能是(shi)“子宫腺肌症”在作祟。
接(jie)下(xia)来，我们将详细探(tan)讨(tao)子宫腺肌症的相关知识，帮助女性朋友更好地(di)认识和预防这(zhe)一疾病。
子宫内膜缘(yuan)何“出逃”？
子宫腺肌症，又(you)称子宫腺肌病或内在性子宫内膜异位症，是(shi)一种特殊类型的子宫内膜异位症，其特点是(shi)子宫内膜组织侵入子宫肌壁层。这(zhe)种病症与盆腔子宫内膜异位症可(ke)能同时存在，对女性健康和生活质量产(chan)生严重影响。
“出逃”的子宫内膜是(shi)如何影响女性健康的？女性朋友需要知道，异位的内膜组织在月经周期中也会像正常子宫内膜一样受到激素的调节，经历生长、脱落和出血过程。但是(shi)，与正常子宫内膜组织不同的是(shi)，这(zhe)些异位的组织由于无法顺利排出体外，会引发疼痛(tong)、炎症和其他相关不适症状。
子宫腺肌症症状多(duo)样，最常见的是(shi)痛(tong)经，大约80%的患者都会经历。患者常表现为月经量过多(duo)、月经期延长，以(yi)及疼痛(tong)的持续加剧。这(zhe)种疼痛(tong)可(ke)能在月经前一周就开始了，并可(ke)能延续到月经后一至(zhi)两周。除了痛(tong)经，部(bu)分患者还可(ke)能出现与月经周期无关的慢性盆腔痛(tong)、性欲减退等症状。值得注意的是(shi)，约有35%的患者可(ke)能没有明显(xian)的典型症状。
对于子宫腺肌症患者来说，子宫内膜可(ke)能以(yi)这(zhe)样两种形式侵入她们的子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。弥漫型表现为异位内膜广(guang)泛侵入子宫肌壁内，其侵入范围和深浅可(ke)能有所不同；而局限型则表现为异位内膜仅侵及子宫的某一部(bu)分肌壁，形态上类似于子宫肌瘤(liu)，但与周围正常组织并无明显(xian)界限。关于子宫腺肌症的确(que)切病因，科学家们仍(reng)在不断探(tan)索。现有研究(jiu)表明，这(zhe)可(ke)能与多(duo)种因素有关。首先，子宫结构中缺少黏膜下(xia)层部(bu)分，这(zhe)可(ke)能导(dao)致(zhi)内膜细胞更容易“侵入”到肌层里。其次(ci)，当子宫的基底层内膜细胞异常增生，并“侵入”到肌层间质时，也容易导(dao)致(zhi)子宫腺肌病。
内膜基底层和间质为什么会增生？科学家们提出了四种可(ke)能的原(yuan)因：一是(shi)家族遗(yi)传；二是(shi)刮宫和剖宫产(chan)这(zhe)类手术对子宫造成的损伤(shang)；三是(shi)高雌激素血症；四是(shi)病毒感染。其中，高雌激素血症是(shi)一个特别值得关注的因素。雌激素、孕激素及泌乳素水平异常，可(ke)能是(shi)导(dao)致(zhi)子宫腺肌症的关键原(yuan)因。
个性化选择(ze)，科学施治
子宫腺肌症的治疗方法包括药物(wu)治疗、手术治疗以(yi)及物(wu)理治疗等多(duo)种方式。医生会根据患者的具体情况和需求，为其制定最合适的治疗方案。
1.药物(wu)治疗。对于年轻或有生育(yu)要求的患者，药物(wu)治疗是(shi)首选方案。常用(yong)药物(wu)包括雄激素类衍生物(wu)、促性腺激素释放激素激动(dong)剂、米(mi)非司酮和左旋18-甲(jia)基炔诺酮等。这(zhe)些药物(wu)能够有效(xiao)控制症状，但其弊端是(shi)需长期服用(yong)，一经停(ting)药，就容易复发。
2.手术治疗。手术是(shi)子宫腺肌症的主要治疗方式之一，尤其适用(yong)于无生育(yu)要求、症状严重或保守治疗无效(xiao)的患者。手术方法包括根治性子宫切除术及保留子宫的保守性手术。保守性手术虽能保留子宫及生育(yu)功能，但存在术后高复发率(lu)、低生育(yu)率(lu)及妊娠子宫破裂风险等问题。近年来，腹腔镜(jing)下(xia)子宫动(dong)脉阻断术结合电消融术和骶骨韧带切断术成为一种新的治疗方法，展现出良好的临床疗效(xiao)。
3.物(wu)理治疗。高强度(du)聚(ju)焦超声消融术作为一种非手术的物(wu)理治疗方法，近年越来越多(duo)地(di)应用(yong)于子宫腺肌症的治疗中。其科学、无创、安全有效(xiao)的特点使患者的近期疗效(xiao)显(xian)著，有望(wang)成为子宫腺肌症的首选治疗方法。
总之，子宫腺肌症的治疗方法多(duo)种多(duo)样，每种方法都有其优势和局限性。医生会根据患者的年龄、生育(yu)需求、病情严重程度(du)等因素，制定个性化的治疗方案。患者应积极配合，以(yi)期早日康复。
预防子宫腺肌症，迎健康好孕
对于渴望(wang)拥(yong)有健康好孕的女性朋友来说，子宫腺肌症无疑是(shi)一个潜在的威胁，因为它对患者的生育(yu)能力具有显(xian)著影响。这(zhe)通(tong)常与子宫内膜容受性异常、子宫结合带结构异常，以(yi)及免疫功能异常等因素紧密相关。已有研究(jiu)表明，子宫腺肌症可(ke)能通(tong)过上述(shu)因素干扰育(yu)龄妇女的正常生育(yu)过程，增加不孕症的风险。此(ci)外，对于已经怀孕的子宫腺肌症患者来说，她们还面临着更高的妊娠并发症风险，如早产(chan)、流产(chan)等问题。
因此(ci)，对于子宫腺肌症患者而言，及时诊断和治疗显(xian)得尤为关键，这(zhe)有助于最大程度(du)地(di)保护她们的生育(yu)力。为了降(jiang)低患病风险，我们可(ke)以(yi)采(cai)取一系列(lie)预防措施。
首先，保持健康的生活方式至(zhi)关重要。良好的饮(yin)食习惯是(shi)基础，选择(ze)低血糖指(zhi)数的食物(wu)有助于稳定血糖水平。同时，确(que)保饮(yin)食中包含充足的水分和均衡的营养素，以(yi)预防营养不良。同时，还要保证规律的作息(xi)和充足的睡眠，维持身体健康状态。
其次(ci)，定期进行身体活动(dong)也同样重要。适量的运动(dong)能改善(shan)血液循环，并有助于调节激素水平，但要注意选择(ze)合适的运动(dong)类型和强度(du)，避免过度(du)劳累。
再次(ci)，定期进行妇科检查是(shi)及早发现和治疗子宫腺肌症的关键。通(tong)过定期体检，医生可(ke)以(yi)及时发现潜在问题，从而采(cai)取相应的治疗措施。
最后，要尽量避免过度(du)使用(yong)激素药物(wu)。长期或过度(du)使用(yong)激素药物(wu)可(ke)能对身体产(chan)生不良影响，增加患病风险。
子宫腺肌症是(shi)可(ke)愈之症，通(tong)过及时精准的诊疗，大多(duo)数患者都能得到有效(xiao)的病情控制和缓解。希望(wang)女性朋友都能珍视健康，关爱自己(ji)，坚守健康的生活方式，从而远(yuan)离各类疾病困扰，拥(yong)有健康高品质生活。
来源(yuan)：中国妇女