从左心室发出的主动脉是人体最粗大的动脉管，它负责向(xiang)全身各部输送血液，是生命维(wei)持最重要的大动脉。但如果因为(wei)不稳定血压(ya)、血管炎症、动脉粥样硬化等多种原因导致(zhi)的主动脉异常扩张（超过正常血管直径的50%），让主动脉看起(qi)来就像长出了一个肿瘤——主动脉瘤。主动脉瘤可(ke)分为(wei)真性(xing)主动脉瘤和假性(xing)主动脉瘤，但无论哪一种动脉瘤破溃(kui)，都会给临床救治带来巨大挑战，死(si)亡率极高。
近日，暨南大学附属第(di)一医院潮(chao)汕医院介入血管外科就会诊了一名“头晕(yun)伴胸闷”的老(lao)年(nian)患者，经影像检查提示为(wei)胸降(jiang)主动脉假性(xing)动脉瘤，瘤体最大直径61.2mm（一个芒果般大小），患者每一次咳嗽、排(pai)便不畅带来的腹腔压(ya)力增大，都可(ke)能挤破肿瘤，带来悲剧性(xing)结局。经医院介入血管外科团队紧急进行血管内封(feng)堵、修复，方才转危为(wei)安(an)，解除了随时危及患者生命的威胁。
影像检查提示下(xia)，患者的主动脉上“结”出一个硕大的芒果大肿瘤。
巨“瘤”被(bei)周围组织包裹未出血
但每一次腹压(ya)骤增都可(ke)能致(zhi)命
假性(xing)主动脉瘤宛如一颗不定时炸弹存在患者体内，异常凶险！
在发现了危及患者生命的巨大血管瘤后(hou)，医院介入血管外科整个团队立即开始仔细(xi)地评估患者病情(qing)。“该患者诊断明确，假性(xing)动脉瘤已经破裂，幸运的是动脉瘤被(bei)周围组织包裹并未大出血。但是患者的一次咳嗽、排(pai)便的用(yong)力都有可(ke)能致(zhi)使假性(xing)动脉瘤破裂大出血，危及患者生命。”介入血管外科李王海(hai)主任立即与患者家属进行充(chong)分的病情(qing)沟通，并建议尽快手术治疗。
在征求家属同意并完善各项术前准备后(hou)，李王海(hai)主任立即带领团队在DSA引导下(xia)进行主动脉腔内修复术。用(yong)极其微创的方法，成功为(wei)患者植入胸主动脉覆膜支架，并同时使用(yong)弹簧圈栓塞(sai)瘤腔。术后(hou)复查显示，支架完全封(feng)堵瘤体，成功拆除“不定时炸弹”，解除患者隐患，由(you)于手术设计精细(xi)且微创，患者快速康复后(hou)即办理了出院。
术后(hou)复查显示患者胸主动脉假性(xing)动脉瘤瘤腔已完全隔绝血栓化。
从病变血管内部加固血管
患者可(ke)实现快速康复、出院
临床上，主动脉假性(xing)动脉瘤非常少见，它是指主动脉破裂后(hou)，血液经破口进入周围组织形成血肿，继而纤维(wei)组织包裹形成瘤腔，其瘤壁(bi)并非完整的主动脉壁(bi)，因此假性(xing)动脉瘤极易破裂，一旦破裂后(hou)果不堪设想。
近年(nian)来，随着介入技术的发展，覆膜支架腔内修复术被(bei)广泛(fan)应(ying)用(yong)于主动脉疾病的治疗。主动脉瘤行覆膜支架治疗属于微创手术，与传统外科开放手术相比具(ju)创伤小、术后(hou)恢复快、并发症的发生率低等优点。仅需通过股(gu)动脉途径3-4mm伤口即可(ke)将戴膜支架送至动脉瘤处，对发生动脉瘤的血管进行“加固”和“隔绝”，从而降(jiang)低动脉瘤破裂的风险。多数患者术后(hou)2-3天便可(ke)下(xia)床活动，既避免了传统外科手术巨大创伤，又缩短了患者的卧床、住院时间。
此次医院介入血管外科对于主动脉假性(xing)动脉瘤的成功治疗，体现了该院介入血管外科团队已具(ju)备诊治复杂危急主动脉疾病的能力，对于主动脉夹层(ceng)、主动脉瘤等常见、重大心血管疾病诊治水平的提升，对于拥有百(bai)万规模常暂住居民的饶平地区也是一项福音。
暨南大学附属第(di)一医院潮(chao)汕医院相关负责人告诉南都记者，“今后(hou)类似的病患，在潮(chao)汕医院这个家门口的医院就能完成，真正助力了大病不出县的医改强(qiang)基层(ceng)目的。更为(wei)关键的是，在黄金的救治时间窗内完成了治疗，大大提升了救治的成功率。”
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暨南大学附属第(di)一医院潮(chao)汕医院介入血管外科
暨南大学附属第(di)一医院潮(chao)汕医院介入血管外科配备先进的Philips血管造影机，病房拥有完整的护(hu)理单元，共设床位31张，抢(qiang)救设施齐全，拥有独立的处置室、配药室及相关疾病治疗室，为(wei)介入血管外科患者全方位治疗提供强(qiang)大支持和保护(hu)。介入血管外科治疗病种涵盖血管介入、非血管介入及血管疾病外科开放治疗等所有病种。主要包括：主动脉疾病的腔内治疗、外周动脉闭塞(sai)性(xing)疾病的腔内治疗及复合杂交(jiao)手术治疗、糖尿病足腔内治疗；颈动脉狭窄的腔内治疗、各种血管瘤及血管畸形的介入治疗；下(xia)肢静脉血栓、肺栓塞(sai)的微创介入治疗、下(xia)肢静脉曲张的微创射频(pin)消融治疗、肝硬化门静脉高压(ya)的微创介入治疗（经颈静脉肝内门体分流术TIPS）；各种良、恶性(xing)肿瘤的化疗栓塞(sai)术及射频(pin)消融治疗、妇科疾病的介入治疗、急性(xing)血管破裂及脏器急性(xing)出血性(xing)疾病的栓塞(sai)治疗以及各种非血管腔道支架植入术。
采写：南都记者王道斌通讯员张从坤