羊城(cheng)晚报记(ji)者张华通讯员邹健宇张灿城(cheng)
暑(shu)期是青少年脊柱侧弯手术的小高潮。年仅(jin)11岁的小天，来自广东肇庆。近(jin)几年来，他一直深受驼背的困扰，近(jin)期双肩更(geng)明(ming)显一高一低。进入(ru)暑(shu)假，孩子(zi)有时(shi)间治疗康复，于是小天父母开始带孩子(zi)积极寻求治疗。
在暨南(nan)大学附属第一医院脊柱外科就诊时(shi)，林宏生教授发现小天的双肩不等平(ping)以及“剃刀背”的现象已经(jing)相当严重。“这种脊柱畸形程度以及进展(zhan)速度远超常见(jian)的青少年特发性脊柱侧弯患儿。可能不太寻常。”
11岁男孩脊柱侧弯120°，扭成了S型！
进入(ru)脊柱创(chuang)伤病区后，小天立即成为了林宏生教授和张国威(wei)副教授的关注(zhu)焦点。经(jing)过细致的影像学分析，显示小天的脊柱侧弯情况异常严重，其中胸弯的角度竟然高达惊人(ren)的120°，几乎都扭成了S形。
据统计，我国青少年脊柱侧弯即特发性脊柱侧弯，发病率约占脊柱侧弯总数的75%-80%，为2%-4%。女性更(geng)为常见(jian)。“在暑(shu)假不少孩子(zi)会因为脊柱侧弯到医院治疗，不过像小天这样严重的病例很少见(jian)。”林宏生说，“在2022年7月份，孩子(zi)在当地(di)医院才发现患有脊柱侧弯。”
更(geng)令人(ren)担忧的是，在侧弯位上，他的脊柱仍然保持着巨(ju)大的侧弯角度，这意味着治疗难度将大大增加。而磁共振检查结(jie)果，发现在小天第10胸椎(zhui)旁有一个巨(ju)大的占位肿物。经(jing)过初步分析，这个肿物很可能是神经(jing)源性肿瘤。
在查体过程中，他们(men)发现小天身上存在多处色素沉着斑。林宏生教授团队认(ren)为，小天罹患的是一种较为罕(han)见(jian)的疾病——I型神经(jing)纤维瘤病合并脊柱侧弯畸形。这一诊断(duan)结(jie)果不仅(jin)解释了小天脊柱侧弯的严重性和特殊性，也为后续的治疗提供了重要的指导方向。
分次手术矫形，专家提醒家长注(zhu)意2点
疑难杂症需要多科室(shi)的紧(jin)密协作(zuo)，林宏生教授团队决定(ding)采用分次手术的方案以最大限度地(di)降低手术风险以确保其安全。
首先，进行(xing)了为期20天的颅骨牵引治疗。每(mei)天约16个小时(shi)的牵引治疗，让小天的胸弯角度逐渐得到了改善，最终降至约90°。接着进行(xing)了首次手术——“脊柱侧弯后路(lu)胸廓成形+关节突截骨+软组织松解术”，进一步改善了小天的胸廓柔韧度，为他后续的矫形手术创(chuang)造了更(geng)好的条件。
4月中旬(xun)，小天迎来了最关键的手术——“脊柱侧弯钉棒矫形+胸廓成形+关节突截骨+生长棒置入(ru)术”。这次专家采用了先进的矫形技术和材料，通过截骨操作(zuo)以及钉棒的置入(ru)，成功完成了对小天的脊柱侧弯的矫正(zheng)。
经(jing)过2个月左右住院治疗，小天目前的侧弯角度已经(jing)纠(jiu)正(zheng)到65°，外观上已经(jing)得到极大改善。专家表示，小天的生活质量和健康状况也得到了极大提升。不过，未来可能还需要半年一次的生长棒调整手术，以达到理想矫正(zheng)效果。
林宏生提醒，家长应关注(zhu)青春(chun)期孩子(zi)的脊柱侧弯，不对称的肩胛(jia)骨以及隆起的“剃刀背”，往往提示可能是脊柱侧弯，建议到医院做(zuo)进一步诊断(duan)。