新华社北京(jing)7月9日电 题(ti)：“无陪护”病房能否避免“一人生病全(quan)家(jia)忙”？
“一人住院，全(quan)家(jia)奔波”。老人患(huan)病住院陪护难(nan)是(shi)困扰很多家(jia)庭的难(nan)题(ti)。为减轻家(jia)属负担、提供更(geng)好服务，一些地(di)方的医院开展“无陪护”病房试点，引(yin)发社会关注。
所谓“无陪护”病房，是(shi)指由接受专业(ye)培训的医疗(liao)护理员为住院患(huan)者提供24小时不间断的生活照护服务，实现无家(jia)属陪护或陪而不护。
“无陪护”病房日渐增多，这一模式(shi)能否真正成为“一人生病全(quan)家(jia)忙”的“药方”？
“无陪护”病房越来越多
天津(jin)市民冯女士的母亲年过(guo)八旬(xun)，因患(huan)多种疾病需(xu)要频繁住院治疗(liao)。“我工作很忙，经常出差，不能长期陪在妈妈身边，就(jiu)让(rang)妈妈住进了‘无陪护’病房。”冯女士说。
“无陪护”病房的出现，让(rang)很多像冯女士这样的双职工家(jia)庭终于能“缓口气”。天津(jin)医院护理部主任于卫红介绍，医院的“无陪护”病房于2011年开始试行，目前除儿科外其他科室已(yi)全(quan)部实现“无陪护”。
浙(zhe)江(jiang)省人民医院心脏大血管外科重(zhong)病室是(shi)介于重(zhong)症监(jian)护室和普通病房之间的“无陪护”病房，主要收治手术后病情相对较重(zhong)的患(huan)者。
记者看(kan)到，重(zhong)病室有10张(zhang)病床(chuang)，3名护理员24小时轮值，在护士指导下协助(zhu)照料患(huan)者。据了解，医院十余年前开始实行“无陪护”病房模式(shi)，目前已(yi)覆盖肝胆胰外科、骨科等11个科室。
2010年，原卫生部和国家(jia)中医药管理局制定《医院实施(shi)优质护理服务工作标准（试行）》，就(jiu)提出“不依(yi)赖(lai)患(huan)者家(jia)属或家(jia)属自聘护工护理患(huan)者”；2023年，国家(jia)卫生健(jian)康(kang)委、国家(jia)中医药局印发的《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》提出，医疗(liao)机构(gou)可按需(xu)聘用数量适(shi)宜、培训合格的医疗(liao)护理员。
据不完全(quan)统(tong)计，目前全(quan)国已(yi)有浙(zhe)江(jiang)、福建、山西、天津(jin)、广东等至(zhi)少(shao)十地(di)卫健(jian)部门在相关文件中提到开展“无陪护”病房服务，部分地(di)市、区县也(ye)开始探索这一模式(shi)。
如在浙(zhe)江(jiang)宁波市，“无陪护”病房在宁波大学附属第一医院、宁波市第二医院等多家(jia)医院试行。
厦门市卫健(jian)委医政医管处处长陈兰介绍，目前厦门市三级公立医院均已(yi)着手准备“无陪护”病房试点工作。“预计到今(jin)年底，全(quan)市将(jiang)有13家(jia)医院的70个病区开展‘无陪护’病房试点工作。”
实际效果(guo)如何？
“无陪护”病房日益增多，实际效果(guo)如何？
一些医护人员注意到，“无陪护”病房有利于排除外界干扰、保障病人康(kang)复。
厦门大学附属心血管病医院2017年起(qi)开始探索“无陪护”模式(shi)。“过(guo)去的病房，家(jia)属睡觉时呼噜声比(bi)病人都大；有的家(jia)属还会干扰医生问诊，给治疗(liao)带来不确(que)定因素(su)。”医院心外二科主任彭(peng)华说，而在“无陪护”病房，病人能更(geng)好休息，医护人员也(ye)能更(geng)专注地(di)开展工作。
护理员工作区域和岗位职责相对固定，专业(ye)性更(geng)强，有利于更(geng)好照料患(huan)者。
浙(zhe)江(jiang)省人民医院心脏大血管外科重(zhong)病室的护理员徐阿姨(yi)说，之前她(ta)在医院做护工，可能这周在产科、下周在外科、再下周在内科。固定在该“无陪护”病房服务后，徐阿姨(yi)已(yi)五六(liu)年未换过(guo)岗位，她(ta)熟(shu)悉病区患(huan)者照料重(zhong)点，也(ye)能很好地(di)配合病区护士。
厦门大学附属心血管病医院心外二科护理员杨(yang)君说，护理员每周都需(xu)接受专业(ye)化和规范化培训；与护工相比(bi)，职业(ye)归属感更(geng)高。
天津(jin)市一家(jia)医院的护理员张(zhang)阿姨(yi)在“无陪护”病房同时照顾(gu)9名患(huan)者，12小时倒一班，主要负责患(huan)者的日常护理，帮助(zhu)其进食、如厕等。“入(ru)院前我们就(jiu)进行了护理内容培训，进入(ru)医院后还会再次培训。”张(zhang)阿姨(yi)说。
此外，此类病房收费一般低于自聘护工，有助(zhu)于减轻患(huan)者就(jiu)医负担。
以厦门大学附属心血管病医院为例，医院按患(huan)者病情和自理能力，最(zui)初设定一级护理150元/天，二级护理100元/天。副(fu)院长陈媛(yuan)介绍，近两年医院将(jiang)一、二级护理费各(ge)上调20元/天，逐步实现收支平衡。天津(jin)医院配备护理员和患(huan)者比(bi)例一般为1:5至(zhi)1:8不等，收费标准为30至(zhi)150元/天。
浙(zhe)江(jiang)省人民医院护理部副(fu)主任葛俐俐介绍，患(huan)者自聘护工一般是(shi)一对一服务，市场平均价格为200至(zhi)250元一天。“‘无陪护’病房的医疗(liao)护理员收费低于自聘护工。”葛俐俐说。
但(dan)也(ye)有患(huan)者家(jia)属对“无陪护”病房持观望(wang)态度。“我有三个女儿、一个儿子(zi)，生病住院还要请护理员？让(rang)亲戚(qi)们听到，可能会说孩子(zi)不孝顺(shun)。”今(jin)年81岁的顾(gu)阿姨(yi)直言。像她(ta)这样受传统(tong)观念影响、难(nan)以接受“无陪护”的老人不在少(shao)数。
顾(gu)阿姨(yi)的另一担忧是(shi)费用。对于低收入(ru)家(jia)庭来说，一天一百多元的护理费，也(ye)是(shi)不小的花销。
“日常照护时家(jia)属不在现场，万一病人摔倒或是(shi)遇到突发事件，可能牵扯到责任和赔偿问题(ti)。”杭州市民许晓洁对可能产生的医疗(liao)纠纷(fen)有些顾(gu)虑。
对此，《浙(zhe)江(jiang)省医院陪护服务合同（示范文本(ben)）》通过(guo)明确(que)护理员的服务内容、免责条款等保护多方合法权益，降低风险。
从试点到推广还要走几步？
厦门大学附属心血管病医院院长王焱表示，在国外不少(shao)医院，家(jia)属陪护的情况并不常见，病人住院期间的生活照护需(xu)求由专业(ye)人员承(cheng)担，家(jia)属只需(xu)按规定时间探视(shi)。
业(ye)内人士认为，伴随我国人口老龄化加速，“无陪护”病房的需(xu)求将(jiang)与日俱增。然而，这一模式(shi)进一步推广仍存难(nan)点。
首先，接受规范化培训的护理员相对不足。以厦门为例，护理员的规范化培训工作始于2021年，市场上参与过(guo)培训的护理员仅1200余人，如果(guo)所有医院同时推进“无陪护”病房，符合条件的护理员远远不能满足需(xu)求。
其次，护理员招聘难(nan)，水平不一。目前“无陪护”病房的护理员年龄大多为“4050”人群，护理能力和理念尚需(xu)进一步提升。
陈媛(yuan)说，公立医院无法给予“高薪”待(dai)遇，造成部分资深护理员外流。一些医院用心用力培训的护理员，因看(kan)到“育儿嫂”等工作工资高而转行，医院很难(nan)有挽留的办法。
多名试点医院负责人提议，将(jiang)试点医院作为护理员培训基地(di)，从制度设计、临床(chuang)实训、人员管理等角度进行综合性和规范化人才队伍培训，可在一定程(cheng)度上化解护理人才“拆(chai)东墙、补西墙”的尴尬。
于卫红建议，第三方服务机构(gou)和职业(ye)技术学校(xiao)可加强对护理员等需(xu)求量大职业(ye)人员的培养力度，设置更(geng)为精细、可行的培养方案(an)，为社会需(xu)求奠定人才基础。
受访专家(jia)认为，要逐步构(gou)建制度体系，将(jiang)护理员工作内容规范化、标准化，进一步明确(que)医院的监(jian)管职责，对不同水平的护理员设置梯(ti)次工资标准，提升护理人员的责任心和职业(ye)素(su)养。
对于增加的护理员开支，医保和财政补贴能一定程(cheng)度上提高患(huan)者的接受度。浙(zhe)江(jiang)省安(an)吉县卫健(jian)局医政医管科副(fu)科长汪学丽表示，需(xu)完善多部门协同机制，适(shi)当增加政府资金支持，以缓解因护理人员成本(ben)增加带来的医疗(liao)机构(gou)运营负担。（记者黄筱、白佳(jia)丽、颜之宏、张(zhang)建新）