5岁娃娃频繁腹痛、呕吐(tu)，被当(dang)成普(pu)通肠胃炎治疗了两个月病情依旧反复(fu)，而且变得日趋严重。在当(dang)地医院进行(xing)头颅CT检查方才发现了元凶——小家伙的脑深部长出一个体积庞大的肿瘤。
转(zhuan)诊到上级(ji)医院暨南大学附属(shu)第一医院神经外科后，主任医师张茂(mao)营为其完善检查并制定了周密(mi)的手(shou)术计划后，耗时6个小时为其成功(gong)“起”出了一个长在大脑深部（传统(tong)生(sheng)命禁区(qu)）的硕大肿瘤。术后病理结(jie)果提示为室(shi)管膜瘤，通过手(shou)术的彻底切除及后续标准化放、化疗，该肿瘤的长期生(sheng)存(cun)率较高(gao)。
脑肿瘤深居要害且大如鹅蛋
手(shou)术团队面临(lin)巨大挑(tiao)战
5岁的小迅（化名）就是这个不幸罹(li)患巨大脑肿瘤的孩子，在将其收住入院后，张茂(mao)营仔细审阅了小迅的影像检查结(jie)果。“影像检查提示的结(jie)果很不好，这个肿瘤位置极其危(wei)险，隐匿于后颅窝脑干背侧(ce)，从四(si)脑室(shi)导水(shui)管开口一路延(yan)伸至颅颈交界处(chu)的颈1位置，更为棘手(shou)的是，它还通过恻隐窝向两侧(ce)蔓延(yan)，侵入了桥小脑区(qu)，体积庞大且深居要害，与脑干（呼吸、心血管和植物神经中枢）、血管、神经紧密(mi)相连，手(shou)术难度相当(dang)之(zhi)大。”
更为关键的是，孩子罹(li)患的肿瘤体积堪称巨大。经医院神经外科、影像团队的精确测量，整个肿瘤体达到了6.4x5.4x5.1厘米，足足有一个鹅蛋般大小。这对于年仅五岁的小家伙而言(yan)，堪称是“生(sheng)命中的无法(fa)承受之(zhi)重”。
面对如此复(fu)杂的病情，张茂(mao)营的专业判断与决定放手(shou)一搏(bo)挽(wan)救孩子生(sheng)命的决心，给家属(shu)们带来(lai)了希望。在医患双方术前沟通时，张茂(mao)营非常坚定告诉小迅家长：“尽管小迅的肿瘤巨大、复(fu)杂且危(wei)险重重，但凭借先进设备和精准技术，我们完全有可能将其彻底清除，为他的生(sheng)命重启一扇希望之(zhi)窗。”这番话如同一针强心剂让小迅的父母下定决心，只要有一线生(sheng)机，必(bi)将与肿瘤抗争到底。“面对如此凶险的病情，医生(sheng)、家属(shu)决定共同携手(shou)抗争。”
影像检查提示，孩子的脑深部长出了一个堪比鹅蛋大小的肿瘤。
张茂(mao)营告诉南都记者，小迅后脑肿瘤盘踞的位置极其关键——大脑的指挥中心脑干，它不仅是呼吸、心跳、意识等生(sheng)命活动(dong)的中枢，还因(yin)其周围密(mi)布(bu)的颅神经和复(fu)杂的组织结(jie)构，使得手(shou)术难度倍增。特别是对于体重不足20公斤、血容量有限的小孩子而言(yan)，这无疑是对医生(sheng)专业技能与心理素质的极限考验(yan)。
完整取瘤且最大程度保(bao)护功(gong)能
6小时手(shou)术为孩子赢来(lai)生(sheng)机
经过充分的术前评估与精心准备下，张茂(mao)营团队为小迅量身定制了一套精细微创的手(shou)术方案，并辅(fu)助应用了先进的神经电生(sheng)理监测技术，如同为手(shou)术过程安装(zhuang)了一双敏(min)锐(rui)的眼睛，最大程度地保(bao)护了他的脑功(gong)能与神经功(gong)能，确保(bao)手(shou)术安全并提升术后生(sheng)活质量。经过6个小时的紧张奋战，手(shou)术圆(yuan)满成功(gong)，肿瘤被完整切除。
年仅5岁的小迅也展现出了超乎年龄的勇(yong)气与坚强，术后在医护人员与家人的悉心照料下，迅速恢复(fu)，腹痛与呕吐(tu)的症状彻底消失，最终带着笑容踏上了回家的路。
据悉，术后病理结(jie)果提示为室(shi)管膜瘤。该类肿瘤在通过手(shou)术的彻底切除以及后续的标准化放疗或联(lian)合(he)化疗后，五年生(sheng)存(cun)率可高(gao)达83%，十年生(sheng)存(cun)率也有64%。对于特定类型的肿瘤，五年无进展生(sheng)存(cun)率更是达到了79%，总生(sheng)存(cun)率接近(jin)95%。即便是在全切后未接受放疗的情况下，其十年无进展生(sheng)存(cun)率也能达到45.1%，十年总生(sheng)存(cun)率依然(ran)高(gao)达82.3%。“针对室(shi)管膜瘤的肿瘤基(ji)因(yin)检测与分子分型，对于预测预后及制定个性(xing)化治疗方案具有重要意义。但安全、完整的手(shou)术，无疑为孩子赢来(lai)了生(sheng)机”。
经过手(shou)术，巨大肿瘤带来(lai)的腹痛、呕吐(tu)症状也已消失。
儿(er)童无故呕吐(tu)、走路不稳(wen)
需警惕室(shi)管膜瘤
儿(er)童室(shi)管膜瘤，作为儿(er)童脑肿瘤中的一类重要成员，其发病率约占(zhan)整体儿(er)童脑肿瘤的十分之(zhi)一，主要影响(xiang)儿(er)童和青少年群(qun)体，且男孩的发病风险略高(gao)于女孩。尽管其发病机理尚未完全明朗，但医学界普(pu)遍推测遗传基(ji)因(yin)与外部环境因(yin)素在其发展过程中扮演(yan)了重要角色。
值得注意的是，多数(shu)室(shi)管膜瘤的生(sheng)长进程相对缓慢，初(chu)期可能悄无声(sheng)息，无明显症状。张茂(mao)营主任医师强调，正是由于儿(er)童室(shi)管膜瘤的早期症状多为非特异性(xing)，如呕吐(tu)、步(bu)态蹒(liang)跚、嗜睡等，这些症状在儿(er)童日常中较为普(pu)遍，且难以直接关联(lian)到特定疾病，尤其是婴幼儿(er)阶(jie)段，孩子尚不能清晰表达自身感受，使得早期发现变得尤为棘手(shou)。
张茂(mao)营提醒(xing)，因(yin)此，家长们需扮演(yan)起孩子健康守护者的角色，保(bao)持高(gao)度敏(min)感与警觉，细心观察孩子的身体变化。一旦(dan)发现孩子出现持续性(xing)精神状态不佳、说话不清、眼斜(xie)、夜间异常哭闹伴头部拍打（可能是疼痛不适(shi)的表现）、头围显著超出正常范围、频繁且顽固的呕吐(tu)，或是日常活动(dong)中运动(dong)能力明显下降等警示信号，应迅速警觉并立即寻(xun)求专业医疗机构帮助。
张茂(mao)营主任带领团队手(shou)术中。
“及时的专业评估与检查，是早期发现儿(er)童室(shi)管膜瘤并启动(dong)有效治疗的关键。而通过科学的诊断与个性(xing)化的治疗方案，医生(sheng)能够(gou)为孩子争取到最宝贵的治疗时间窗口，最大限度地改善预后，守护他们的健康成长。”
采写：南都记者王(wang)道斌通讯员张灿城