与以往不同的是，这次除了医师开具药物(wu)处方外，内分泌科的疾病管(guan)理师还出具了一份“健(jian)康报告”，对他的身体状态和生活方式进行了详细评估，其中包含调节日常饮食、运动、心理、睡眠等(deng)生活方式的个性化(hua)处方。

“这些年，群众感受最直观(guan)的是，药价降了，医保报销多了，看病方便了，健(jian)康更有保障了。”朱先生说。

三明，因医改全(quan)国闻名。

药价虚高(gao)，特别是其背后的利益博(bo)弈(yi)，是医改首当其冲要面对的难点。2012年，三明瞄准虚高(gao)药价打响了医改的“第一枪”。

通过纠偏公立医院“以药养医”、打破(po)医保管(guan)理“九(jiu)龙治(zhi)水”、理顺医疗管(guan)理体制，三明为破(po)解医改难题进行了有效探索：

以公立医院综合改革为切入点，在(zai)市、县、乡、村(cun)统筹推进医药、医保、医疗“三医联动”改革；在(zai)全(quan)国率先将原来24个医保基(ji)金经办机构进行整合，组建了三明市医疗保障基(ji)金管(guan)理中心；率先将药品(pin)采购(gou)和医疗服务定价等(deng)职(zhi)能统一到新组建的医保局(ju)……

看病难、看病贵，长期以来困扰基(ji)层百姓。探索这一世(shi)界性难题的中国式解决办法，攸关千(qian)家万户。

福建省(sheng)三明市第一医院医保办工作人员（右(you)）向(xiang)前来咨询药品(pin)报销问题的居(ju)民讲解相关政策(ce)（2020年11月18日摄）。新华社记者(zhe)姜克(ke)红(hong)摄

对于“三明医改”，习近(jin)平(ping)总(zong)书记高(gao)度(du)关注。

2016年2月，习近(jin)平(ping)总(zong)书记在(zai)中央(yang)全(quan)面深化(hua)改革领导小组第二十一次会议上，专门听取并肯定了三明医改经验；2017年3月，在(zai)中央(yang)全(quan)面深化(hua)改革领导小组第三十三次会议上，指出“三明医改方向(xiang)是正确(que)的、成效是明显的，要注意推广(guang)”；2019年7月，在(zai)中央(yang)全(quan)面深化(hua)改革委员会第九(jiu)次会议上，强调要总(zong)结推广(guang)三明医改经验。

从2021年到2024年，历年“深化(hua)医药卫生体制改革重点工作任务”中，都把因地制宜学(xue)习推广(guang)三明医改经验列为重点。

如今(jin)，医改已为14亿多中国人带来了实(shi)实(shi)在(zai)在(zai)的健(jian)康获得(de)感。截至今(jin)年5月，国家组织药品(pin)集采共开展9批，纳入374种药品(pin)，其中大部分为常见(jian)病慢性病用药。

2023年11月1日，在(zai)重庆市北碚区歇马街道医保政务服务分中心，工作人员给居(ju)民讲解医保政策(ce)。新华社发（秦(qin)廷富摄）

教育公平(ping)，是社会公平(ping)的重要基(ji)础。获得(de)优质的教育、照亮成才的梦想(xiang)，更是众多偏远(yuan)落后地区孩子(zi)热切的渴望。

青海果洛藏族自治(zhi)州，地处青藏高(gao)原腹(fu)地，地广(guang)人稀，交通不便。2019年，在(zai)上海市援助(zhu)下，专为解决农牧区孩子(zi)“上好学(xue)”的果洛西宁民族中学(xue)正式开学(xue)。

招生以来，已有1400多名果洛籍学(xue)子(zi)，从海拔4000多米的高(gao)原牧区来到西宁就学(xue)，开启人生的新阶段。

15岁的尼东拉毛，2023年9月第一次走出县城，来到这所中学(xue)学(xue)习。几个月后，品(pin)学(xue)兼优的尼东拉毛第一次坐(zuo)飞机赴上海研(yan)学(xue)。望着黄浦(pu)江畔林立的高(gao)楼、璀璨的灯(deng)火，她立下志向(xiang)——将来到艰苦地区当一名语文老师，把无限精彩的世(shi)界讲给更多人听。

党的十八大以来，致(zhi)力于为人民提供更好更公平(ping)的教育，教育改革不断缩小地区、城乡间差距，全(quan)面保障义务教育优质均衡发展。

从《关于构建优质均衡的基(ji)本(ben)公共教育服务体系的意见(jian)》，到《关于实(shi)施新时代基(ji)础教育扩(kuo)优提质行动计划的意见(jian)》，保障义务教育优质均衡发展的政策(ce)体系不断完善。

从开展中西部欠发达地区优秀教师定向(xiang)培养计划、农村(cun)学(xue)校教育硕士师资培养计划等(deng)，到建强用好国家中小学(xue)智慧教育平(ping)台，丰富不同地域的教育教学(xue)资源，薄(bao)弱学(xue)校、农村(cun)学(xue)校办学(xue)条件持续改善。

点点滴滴播撒(sa)阳光，经年累月铸(zhu)就美好。

在(zai)实(shi)现全(quan)面普(pu)及(ji)的基(ji)础上，我国九(jiu)年义务教育巩固率达95.7%，全(quan)国2895个县级行政单位(wei)全(quan)部实(shi)现义务教育基(ji)本(ben)均衡，形成城乡义务教育均衡和一体化(hua)发展新局(ju)面。

从户籍改革到基(ji)层治(zhi)理：老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住(zhu)什么、推进什么

2023年5月30日，在(zai)浙江省(sheng)绍兴市上虞区便民服务中心崧厦分中心公安窗(chuang)口(kou)，申领到全(quan)国第一张“跨省(sheng)互(hu)通互(hu)认”居(ju)住(zhu)证(zheng)的安徽人彭华飞喜笑颜开：“有了居(ju)住(zhu)证(zheng)，孩子(zi)在(zai)上虞上学(xue)不用愁(chou)了。”

当天，上虞区长三角城市群流(liu)动人口(kou)居(ju)住(zhu)证(zheng)“跨省(sheng)互(hu)通互(hu)认”业务正式实(shi)施。

一纸居(ju)住(zhu)证(zheng)，破(po)解的是城乡二元结构，体现的是对新市民的接纳。上虞区为新市民推出限价保障房、定点医疗机构跨省(sheng)就医结算全(quan)覆盖、全(quan)区65所中小学(xue)校“零门槛”入学(xue)……

城乡二元的户籍制度(du)，多年来一直是改革的深水区。许多福利待遇与户籍制度(du)长期挂钩、难以剥离(li)，人民群众反映强烈。

百姓有所呼，改革有所应，新一轮(lun)户籍制度(du)改革拉开大幕——

2014年6月，习近(jin)平(ping)总(zong)书记主持召开中央(yang)全(quan)面深化(hua)改革领导小组第三次会议强调，推进人的城镇化(hua)重要的环节在(zai)户籍制度(du)，加(jia)快户籍制度(du)改革，是涉及(ji)亿万农业转移人口(kou)的一项重大举措。

2014年7月，《关于进一步推进户籍制度(du)改革的意见(jian)》印发；2016年1月，《居(ju)住(zhu)证(zheng)暂行条例(li)》施行；2016年9月，《推动1亿非户籍人口(kou)在(zai)城市落户方案》印发……

从中小城镇开始(shi)，推及(ji)全(quan)国多地，最后“攻坚”特大型(xing)中心城市；以居(ju)住(zhu)证(zheng)促进基(ji)本(ben)公共服务均等(deng)化(hua)，通过积分落户畅通更公平(ping)通道……户籍制度(du)改革路(lu)径明晰，蹄疾步稳。

在(zai)党中央(yang)统一部署(shu)下，各地各部门以前所未(wei)有的力度(du)、广(guang)度(du)、深度(du)推进，将顶层设计一项项落实(shi)到“最后一公里”：

城乡统一的户口(kou)登记制度(du)全(quan)面建立，延续半个多世(shi)纪的“农转非”彻底退出历史舞台；2014年以来，共有1.5亿农业转移人口(kou)进城落户，全(quan)国户籍人口(kou)城镇化(hua)率由2014年的35.93%提高(gao)到2023年的48.3%；东部地区除极少数超大特大城市，中西部地区除个别省(sheng)会城市外，全(quan)面放开放宽了落户限制。

2024年1月25日，在(zai)江苏省(sheng)句容市崇明街道建新社区，“睦(mu)邻长”、社区干部、网格员与居(ju)民代表一起议事。新华社记者(zhe)季春鹏摄

经济社会发展和民生最突出的矛盾和问题在(zai)基(ji)层，社会体制改革的发力点也在(zai)基(ji)层。

“楼道里的杂物(wu)怎样才能彻底清理干净”“现在(zai)养狗的人不少，小区里狗的粪便像地雷(lei)，得(de)管(guan)一管(guan)”……

江苏省(sheng)新沂市新安街道城关社区的“网格议事亭”里热闹非凡。居(ju)民认真地为社区管(guan)理出主意、想(xiang)对策(ce)，社区工作者(zhe)耐心听取建议，一件件居(ju)民生活中的“麻烦事”，在(zai)这里共同商(shang)议出解决方法。

“亭子(zi)虽然不大，但居(ju)民可以在(zai)这里说烦心事、诉揪心事、解不悦事，网格员问诊居(ju)民大小事，引导居(ju)民参(can)与社区治(zhi)理，邻里纠纷、家庭矛盾等(deng)都能在(zai)大家的努力下及(ji)时解决。”城关社区党总(zong)支书记李丽说。

2023年7月26日，在(zai)浙江省(sheng)诸(zhu)暨市东白湖镇娄东村(cun)新时代文明实(shi)践站的文明共富会客厅内，网格长召集村(cun)里矛盾双方当事人以及(ji)党员代表、乡贤代表、人大代表等(deng)成员进行宅基(ji)地指标纠纷的现场调解。新华社记者(zhe)徐昱(yu)摄

小小“议事亭”，以改革的“巧劲”释放出基(ji)层治(zhi)理“大能量(liang)”，成为政策(ce)宣传的“广(guang)播站”、反映社情民意的“晴雨(yu)表”、化(hua)解基(ji)层矛盾的“稳压器”。

60多年前，浙江枫桥干部群众创(chuang)造了“依靠群众就地化(hua)解矛盾”的“枫桥经验”。党的十八大以来，习近(jin)平(ping)总(zong)书记就坚持和发展新时代“枫桥经验”作出一系列重要指示(shi)，推动“枫桥经验”在(zai)新时代不断创(chuang)新发展。

2021年11月20日，南昌市西湖区系马桩街道在(zai)罗家塘48号市委党校宿舍院开展“幸福圆桌会”。此次圆桌会主要围绕辖区居(ju)民自治(zhi)公约征(zheng)集群众意见(jian)，真正让居(ju)民共同参(can)与到社区治(zhi)理当中。新华社发（马悦摄）

在(zai)江西南昌，“幸福圆桌会”把话筒(tong)交给广(guang)大居(ju)民；在(zai)四川(chuan)泸州，一大批“能人”“热心人”活跃在(zai)乡村(cun)社区，为群众提供调解服务；浙江诸(zhu)暨由群众组成的“红(hong)枫义警”活跃在(zai)治(zhi)安防(fang)范、邻里守(shou)望、护校安园一线……通过体制机制的创(chuang)新，人民群众真正成为社会治(zhi)理的最广(guang)参(can)与者(zhe)、最大受益者(zhe)、最终(zhong)评判者(zhe)。

近(jin)年来，全(quan)国群众安全(quan)感指数逐年上升，2021年达到98.62%；全(quan)国建成各级综治(zhi)中心58.3万余个，基(ji)本(ben)实(shi)现了网格化(hua)服务管(guan)理全(quan)覆盖；全(quan)国信访总(zong)量(liang)明显下降，集体访总(zong)量(liang)已连续11年下降。

从生态保护到生育支持：让人民群众奔着更好的日子(zi)去(qu)

绿水青山，关系着生态环境质量(liang)，承载着人民群众对美好生活的向(xiang)往。

湘赣交界处有条河，在(zai)江西叫萍水河，在(zai)湖南叫渌(lu)水。近(jin)年来，河水从污染严(yan)重到绿水长流(liu)，两岸群众从矛盾纠纷到合作共赢，“萍水相争”到“萍水相亲(qin)”之变何以发生？

以前，上游的江西萍乡湘东区聚集着钢铁、化(hua)工等(deng)企业，下游湖南株(zhu)洲醴(li)陵(ling)市、渌(lu)口(kou)区沿江分布着陶瓷、建材等(deng)产业。河流(liu)污染严(yan)重影响了沿河群众的生产生活，下游群众的饮用水安全(quan)甚至一度(du)难以保障。

转机出现在(zai)2019年7月。赣湘两省(sheng)签订了《渌(lu)水流(liu)域横向(xiang)生态保护补偿(chang)协议》，约定以交界处断面水质为依据，如果当月水质类别达到或优于国家考核目标Ⅲ类，由湖南补偿(chang)江西；反之，则由江西补偿(chang)湖南。

协议签订后，一场围绕萍水河治(zhi)理的攻坚战(zhan)全(quan)面铺开。淘汰整治(zhi)高(gao)耗能企业、关停两岸养殖场、提标改造污水处理厂……在(zai)两地联手努力下，萍水河碧波清澈，沿岸的污染企业逐渐被绿色产业取代。

这是2022年4月5日拍摄的江西省(sheng)萍乡市萍水湖湿地公园（无人机照片）。萍乡市将治(zhi)水与绿化(hua)相结合，沿萍水河打造萍水湖湿地公园。新华社发（李桂东摄）

从河长制到横向(xiang)生态补偿(chang)制度(du)，一条条河流(liu)的变迁中，折(she)射出一项项改革的力量(liang)，是我国生态文明体制改革深入推进的生动注脚。

如今(jin)，天更蓝，我国重污染天数显著下降，2023年地级及(ji)以上城市PM2.5平(ping)均浓度(du)为30微克(ke)/立方米；水更清，随着百万名河长、湖长上岗履职(zhi)，河湖面貌(mao)实(shi)现根本(ben)性改善，地表水优良水质断面比例(li)已接近(jin)发达国家水平(ping)；土更净，土壤环境风险得(de)到有效管(guan)控，越来越多的绿色正在(zai)点染祖国山川(chuan)大地。

2021年2月，习近(jin)平(ping)总(zong)书记主持召开中央(yang)全(quan)面深化(hua)改革委员会第十八次会议，通过《关于建立健(jian)全(quan)生态产品(pin)价值实(shi)现机制的意见(jian)》。同年9月，中办、国办印发《关于深化(hua)生态保护补偿(chang)制度(du)改革的意见(jian)》。今(jin)年6月1日，《生态保护补偿(chang)条例(li)》开始(shi)施行，深化(hua)生态文明体制改革进入新阶段。

生态文明体制改革，既用最严(yan)格制度(du)最严(yan)密法治(zhi)保护生态环境，也通过完善生态保护补偿(chang)机制等(deng)改革，激发起全(quan)社会共同呵护生态环境的内生动力。

“我们赶上了生育的好政策(ce)，生育二孩、三孩还能领补贴(tie)了！”近(jin)日，领到了18000元育儿补贴(tie)的新疆(jiang)克(ke)拉玛依市克(ke)拉玛依区居(ju)民林女士高(gao)兴地告诉记者(zhe)。

目前，克(ke)拉玛依区第二轮(lun)3岁以下婴幼儿育儿补助(zhu)已经发放到位(wei)，共有1030个家庭收到了惠民补贴(tie)。

人口(kou)问题始(shi)终(zhong)是一个全(quan)局(ju)性、战(zhan)略性问题。党的十八大以来，以习近(jin)平(ping)同志为核心的党中央(yang)着眼人口(kou)发展的转折(she)性变化(hua)，作出逐步调整完善生育政策(ce)、促进人口(kou)长期均衡发展的决策(ce)部署(shu)。2013年、2015年，单独(du)两孩、全(quan)面两孩政策(ce)先后实(shi)施。

2021年5月，中共中央(yang)政治(zhi)局(ju)召开会议，提出进一步优化(hua)生育政策(ce)，实(shi)施一对夫妻可以生育三个子(zi)女政策(ce)及(ji)配(pei)套支持措施。同年7月，《中共中央(yang)国务院关于优化(hua)生育政策(ce)促进人口(kou)长期均衡发展的决定》发布；8月，全(quan)国人大常委会会议表决通过关于修改人口(kou)与计划生育法的决定。

对百姓反映的“生不起”“养不起”问题，决定部署(shu)了提高(gao)优生优育服务水平(ping)、发展普(pu)惠托育服务体系、降低生育养育教育成本(ben)等(deng)三大类十个方面配(pei)套支持措施，努力提供“孕得(de)优、生得(de)安、育得(de)好”的健(jian)康服务。

2024年4月24日，湖北省(sheng)宜昌市的居(ju)民带着孩子(zi)在(zai)位(wei)于西陵(ling)区锦绣社区的“爱在(zai)开端：0-6岁科学(xue)育儿社区家庭支持”项目点参(can)加(jia)亲(qin)子(zi)活动。新华社记者(zhe)张玉薇摄

出台3岁以下婴幼儿照护个人所得(de)税专项附加(jia)扣除政策(ce)，提高(gao)计划生育家庭特别扶助(zhu)标准，多地增设育儿假、延长产假……从中央(yang)到地方，一个更完善的生育支持制度(du)体系正在(zai)逐步构建。

第七次全(quan)国人口(kou)普(pu)查数据显示(shi)，0-14岁少儿人口(kou)占总(zong)人口(kou)比重从2010年的16.60%提高(gao)到2020年的17.95%，出生人口(kou)中二孩及(ji)以上占比由政策(ce)调整前的35%左(zuo)右(you)提高(gao)到近(jin)年来的55%以上。

从养老保障到异地就医：让改革发展成果更多更公平(ping)惠及(ji)全(quan)体人民

夏日农舍，绿荫环绕，蔬果飘香。67岁的江西省(sheng)安义县台山村(cun)村(cun)民熊贵全(quan)摘下一把豆角、茄子(zi)，准备(bei)做晚饭(fan)。

“老伴(ban)有残疾，以前日子(zi)过得(de)不容易。后来我们不仅脱了贫，政府还帮(bang)老伴(ban)代缴了6年基(ji)本(ben)养老保险费。现在(zai)我俩的养老金，加(jia)上她的残疾人生活补贴(tie)以及(ji)三亩地流(liu)转收益，每年有6000多元固定收入，看病也有政府补助(zhu)的医保，日子(zi)越来越好了。”熊贵全(quan)说。

社会保障关乎人民最关心最直接最现实(shi)的利益问题。人民群众不分城乡、地域、性别、职(zhi)业，在(zai)年老及(ji)面对疾病、失业、工伤、残疾、贫困等(deng)风险时都应有相应制度(du)保障。

2023年11月19日，在(zai)浙江省(sheng)慈溪市白沙(sha)路(lu)街道居(ju)家养老服务中心，81岁老人吴(wu)森泉（左(zuo)）在(zai)助(zhu)浴师的陪同下进入移动助(zhu)浴车接受助(zhu)浴服务。新华社记者(zhe)黄宗治(zhi)摄

党的十八大以来，以习近(jin)平(ping)同志为核心的党中央(yang)把社会保障体系建设摆上更加(jia)突出的位(wei)置。中央(yang)政治(zhi)局(ju)会议、中央(yang)政治(zhi)局(ju)常委会会议、中央(yang)全(quan)面深化(hua)改革委员会会议等(deng)会议多次研(yan)究审议改革和完善基(ji)本(ben)养老保险制度(du)总(zong)体方案、深化(hua)医疗保障制度(du)改革意见(jian)等(deng)，推动我国社保体系建设进入快车道。

习近(jin)平(ping)总(zong)书记明确(que)指出，要“紧盯制约社会保障体系建设的硬(ying)骨头，不断推进改革”。

2014年，我国建立统一的城乡居(ju)民基(ji)本(ben)养老保险制度(du)，将农村(cun)居(ju)民和城镇非就业居(ju)民纳入相同保障体系。2017年，人力资源社会保障部等(deng)三部门出台意见(jian)，明确(que)地方政府为贫困人员等(deng)困难群体代缴城乡居(ju)民基(ji)本(ben)养老保险费，给6098万贫困人员的老年生活增添了一份可靠保障。

应对人口(kou)老龄化(hua)给养老保险制度(du)带来的新挑(tiao)战(zhan)，“发展多层次、多支柱养老保险体系”被写入党的二十大报告，成为“十四五”时期我国社保制度(du)改革的重点任务和主攻方向(xiang)。

一项项改革举措相继出台，一波波改革红(hong)利不断释放。到2023年末(mo)，我国基(ji)本(ben)养老、基(ji)本(ben)医疗、工伤、失业保险参(can)保人数分别达到10.7亿人、13.3亿人、3.0亿人、2.4亿人，建立起世(shi)界规模最大社会保障体系。

2022年10月26日，在(zai)山东青岛莱西市日庄镇万林居(ju)家社区养老服务中心，工作人员与老人拉家常。新华社记者(zhe)李紫恒摄

医保、工伤保险以前无法跨地区报销，让一些人深感不便。现在(zai)，跨省(sheng)异地就医直接结算为百姓带来更多获得(de)感。

72岁的黑(hei)龙江居(ju)民崔向(xiang)振(zhen)已连续十几年在(zai)海南过冬。“现在(zai)可以异地就医结算，像我们这样的‘候鸟人群’看病更方便，再也不用为报销奔波发愁(chou)。”崔向(xiang)振(zhen)说。

崔向(xiang)振(zhen)记得(de)，12年前在(zai)海南看病不能报销，只能自费；后来可以拿看病的票据回老家报销，但只限于住(zhu)院，报销比例(li)也不高(gao)；现在(zai)不管(guan)普(pu)通门诊、住(zhu)院治(zhi)疗，还是慢性病门诊、特殊病购(gou)药，都能直接结算报销。

国家医保局(ju)数据显示(shi)，今(jin)年一季度(du)，全(quan)国跨省(sheng)异地就医直接结算约5128万人次，减少参(can)保群众垫付421.67亿元，较2023年同期分别增长162.35%、41.91%。

随着社会流(liu)动性增强，职(zhi)工工伤异地就医结算的需求不断上升。

今(jin)年4月1日起，全(quan)国各省(sheng)份试点开展工伤保险跨省(sheng)异地就医直接结算。工伤保险全(quan)国“一张网”、就医“一卡通”搭建完成。

当日下午，来自天津的陆女士来到北京大学(xue)人民医院通州院区住(zhu)院治(zhi)疗，持社保卡直接挂号就诊住(zhu)院，免缴押金，出院即结算。这是北京市首例(li)享(xiang)受异地就医直接结算的外省(sheng)市工伤职(zhi)工。

人力资源社会保障部工伤保险司相关负责人介绍，试点地区将按照循序渐进原则，先纳入住(zhu)院费用，先期以异地长期居(ju)住(zhu)（工作）和异地转诊转院人员起步，优先联通异地就医集中地区。目前全(quan)国共确(que)定试点城市131个，开通上线工伤医疗、工伤康复、辅助(zhu)器具配(pei)置协议机构399家。

2024年4月9日，北京市大兴区庞各庄镇李家巷村(cun)政务服务站的工作人员来到大棚内为瓜农办理社保业务。新华社记者(zhe)李欣摄

补短板、促公平(ping)，兜底线、织密网……一项项民生改革有力保障人民参(can)与改革发展进程(cheng)、共享(xiang)改革发展成果。

坚持以人民为中心，尊重人民主体地位(wei)和首创(chuang)精神，坚持人民有所呼、改革有所应，做到改革为了人民、改革依靠人民、改革成果由人民共享(xiang)。

正在(zai)举行的党的二十届三中全(quan)会，对进一步全(quan)面深化(hua)改革、推进中国式现代化(hua)作出战(zhan)略部署(shu)，必将在(zai)高(gao)质量(liang)发展中持续增进民生福祉，让现代化(hua)建设成果更多更公平(ping)惠及(ji)全(quan)体人民。

文字记者(zhe)：齐中熙、熊丰、姜琳、王鹏、高(gao)敬、李恒

视频记者(zhe)：龙泠宇、周梦蝶(die)、曹彦语、李爱斌、薛晨、杨金鑫、余刚、陈杰、林凯(kai)、邹(zou)尚伯

海报设计：钱(qian)程(cheng)

编(bian)辑：陈玉明、吴(wu)青昊、郑雅宁、钱(qian)一、徐金泉、赵露露

统筹：何雨(yu)欣、黄小希