中国网财经(jing)6月14日讯 每年的6月15日是“世界呼吸日”，旨在呼吁人们关注呼吸健康，并促进(jin)呼吸系统疾病的预防、诊断和(he)治疗(liao)。
肺癌作(zuo)为呼吸系统疾病中最为严重的恶性(xing)肿瘤之一，位居我(wo)国恶性(xing)肿瘤发(fa)病率(lu)和(he)死亡率(lu)的首位，堪称“癌症头号(hao)杀手”。
“小细(xi)胞肺癌是一个和(he)吸烟特别(bie)相关的肿瘤，所以首先要戒烟。通常来讲，早期的小细(xi)胞肺癌没有症状表现，属于偶(ou)发(fa)癌，很多患者是在做其他检查(cha)时偶(ou)然确诊了小细(xi)胞肺癌。”日前(qian)，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师李峻岭教授在接受采访时表示，由于小细(xi)胞肺癌进(jin)展很快，如(ru)果出现了临床的症状和(he)不舒服再去看病，多数(shu)患者已经(jing)处于比较晚(wan)期的状况了。所以高危人群(qun)要每年做一次低剂量CT的筛查(cha)，早期发(fa)现、早期治疗(liao)可以降低10%-15%的死亡率(lu)。
小细(xi)胞肺癌与吸烟关系密切
资料显示，吸烟是导致肺癌的主要原因之一，全球三分之二以上的肺癌死亡由吸烟所致，肺癌与吸烟强度(吸烟量)和(he)持续时间呈(cheng)正相关。而恶性(xing)程(cheng)度高、预后(hou)差、治疗(liao)方式匮乏的小细(xi)胞肺癌更与吸烟关系密切，据统计，在确诊的小细(xi)胞肺癌患者中超过90%以上的患者都有吸烟史。
根据组织病理(li)学特点不同，肺癌可分为非(fei)小细(xi)胞肺癌(NSCLC)和(he)小细(xi)胞肺癌(SCLC)，其中非(fei)小细(xi)胞肺癌约占所有肺癌的80%-85%，而小细(xi)胞肺癌虽仅占肺癌总数(shu)的约15%，但却是肺癌中侵袭性(xing)较强的分型，具有侵袭性(xing)强、肿瘤进(jin)展速度快、恶性(xing)程(cheng)度高、预后(hou)差等特点。
小细(xi)胞肺癌分为广泛期和(he)局限期，约70%的小细(xi)胞肺癌患者确诊时已经(jing)是广泛期，患者在确诊后(hou)五年内仍能(neng)存活的仅有3%。而局限期的小细(xi)胞肺癌患者的预后(hou)同样很差，只有15%-30%的患者在确诊后(hou)可以生存超过五年。
从70年代(dai)末起，含铂(bo)双药化疗(liao)奠定(ding)了小细(xi)胞肺癌一线标准治疗(liao)的地位。尽管化疗(liao)初始反应较好，但患者极(ji)易(yi)复发(fa)，且容易(yi)耐药，广泛期小细(xi)胞肺癌患者一线化疗(liao)中位生存约10个月左右，其生存依旧只能(neng)按“月”来计算(suan)，而局限期小细(xi)胞肺癌患者的中位生存期约为25-31个月。
李峻岭教授介绍，局限期小细(xi)胞肺癌如(ru)果病灶很小，没有肺门和(he)纵隔淋(lin)巴结转移，是可以做手术治疗(liao)的，手术以后(hou)再做后(hou)续的治疗(liao)，预后(hou)效果还是比较好的，但这一类小细(xi)胞肺癌大约仅占3%-5%。“有一种(zhong)观点认为，小细(xi)胞肺癌可能(neng)是学习能(neng)力太强了，特别(bie)容易(yi)出现耐药，而且它的倍增(zeng)时间非(fei)常短，小细(xi)胞肺癌大约三十多天就涨一倍，整个病程(cheng)很激进(jin)。”
小细(xi)胞肺癌全面进(jin)入免疫(yi)时代(dai)
李峻岭教授表示，随着(zhe)医疗(liao)水平的进(jin)步和(he)发(fa)展，当前(qian)小细(xi)胞肺癌全面进(jin)入免疫(yi)时代(dai)，尤其是PD-L1抑制剂为代(dai)表的免疫(yi)治疗(liao)联合化疗(liao)成功破局了广泛期小细(xi)胞肺癌患者的长期生存困境。“一般来讲，化疗(liao)加免疫(yi)治疗(liao)对于晚(wan)期小细(xi)胞肺癌患者来说(shuo)，目前(qian)最好的中位生存时间大约是一年到一年半。尽管免疫(yi)治疗(liao)针对局限期小细(xi)胞肺癌的应用仍处于探(tan)索阶段，但已有临床试(shi)验提示，免疫(yi)治疗(liao)可以为患者带(dai)来新的生机。”
随着(zhe)肺癌治疗(liao)技术的不断进(jin)步，患者整体生存周期得到了显著延长。但由于患者之间的临床特征和(he)需求存在显著差异，越来越多的专家强调对小细(xi)胞肺癌患者的多学科诊疗(liao)和(he)全病程(cheng)管理(li)的重要性(xing)，即对患者治疗(liao)前(qian)、治疗(liao)中和(he)治疗(liao)后(hou)，实施全程(cheng)管理(li)。
对此，李峻岭教授强调，目前(qian)晚(wan)期肺癌是不能(neng)治愈的，所以对肿瘤病人要全程(cheng)管理(li)和(he)全方位照护，在患者确诊后(hou)，需要对他的疾病做出整体治疗(liao)策略。“小细(xi)胞肺癌一经(jing)确诊，患者后(hou)面的生活都是在治疗(liao)中度过，所以我(wo)经(jing)常倡导我(wo)的患者接受一种(zhong)疾病慢病化的理(li)念，是慢性(xing)病就不会那么恐慌了，尤其是随着(zhe)免疫(yi)治疗(liao)的不断发(fa)展，对于小细(xi)胞肺癌患者而言(yan)，都能(neng)带(dai)来让肺癌这种(zhong)高死亡率(lu)的疾病变成慢性(xing)病的希望曙光。”