与(yu)时间赛跑，与(yu)死神(shen)较量。面对凶险的肺栓塞，近日，平谷区峪口中心卫生院通过巡诊项目“院包(bao)区”机制与(yu)北京市友(you)谊医院紧密配合，完成无缝对接，短(duan)时间内(nei)完成转诊，成功使一(yi)名大(da)面积肺栓塞老(lao)年患者转危为安。
6月21日，平谷区峪口镇，一(yi)场与(yu)死神(shen)赛跑的较量正在进行。峪口镇居民刘大(da)爷在家中突(tu)发呼吸困难、胸闷、腹痛、恶心等症(zheng)状，患者家属(shu)紧急联系定期在峪口中心卫生院支援的北京友(you)谊医院心内(nei)科何晓全大(da)夫，何大(da)夫根(gen)据前期对该患者病情(qing)的诊疗，初步判断患者为肺动脉栓塞，他立即安排患者通过社区绿色(se)转诊通道上转至(zhi)北京友(you)谊医院。
当急救车到达友(you)谊医院时，患者已经进展(zhan)为呼吸衰竭，严重缺氧，生命危在旦夕(xi)。友(you)谊医院紧急协调，完善患者超声检查，显示右心室流出道-肺动脉内(nei)异常(chang)回声，考虑多(duo)发血栓。血管(guan)外科、麻醉科紧急于当晚21点(dian)为患者进行经皮穿刺下腔静脉滤(lu)器植入术(shu)+肺动脉造影+置管(guan)溶栓术(shu)。术(shu)后患者胸闷，腹痛症(zheng)状完全缓解，低氧及呼吸衰竭纠正，5天后刘大(da)爷顺利出院。
这是北京市优质医疗资源下沉(chen)支援农村的典型范(fan)例，更是北京市卫生健康委“院包(bao)区”支援的成功缩影。根(gen)据北京市卫生健康委巡诊项目安排，北京友(you)谊医院“院包(bao)区”负(fu)责支援平谷区乡镇卫生院。从(cong)2023年初开始，友(you)谊医院心内(nei)科何晓全医生坚持每(mei)月两次在峪口中心卫生院出诊。同时，通过巡诊项目开设的“互联网健康乡村门诊”，他每(mei)月两次为卫生院进行远程会诊。这种“线下+线上”的组合支援方式，使当地居民得到及时的优质医疗服务。
此次抢(qiang)救成功的刘大(da)爷曾因反复左(zuo)下肢肿胀多(duo)处就医，多(duo)次检查了心脏、肾脏、肝脏及下肢血管(guan)超声等仍(reng)未(wei)明确病因，多(duo)种药物治疗效果不理想。后听闻平谷区乡镇卫生院定期有(you)来(lai)自(zi)北京友(you)谊医院的专家巡诊，遂(sui)找到在峪口中心卫生院出诊的友(you)谊医院心内(nei)科何晓全医生就诊。
此次与(yu)死神(shen)赛跑的胜利，正是何晓全医生在峪口中心卫生院出诊期间及时发现刘大(da)爷的危重预警信息并成功干预的结果。这种“院包(bao)区”支援机制，大(da)医院专家深入基(ji)层一(yi)线，及时发现危重患者并进行有(you)效干预，为患者赢(ying)得抢(qiang)救时间，挽(wan)救了患者生命。
2022年，为加快促(cu)进北京市乡村医疗卫生振兴，提升(sheng)乡村医疗卫生服务能力，北京市卫健委基(ji)层处启动了《二、三级医疗机构到农村地区巡诊项目》（简称巡诊项目），项目由北京市社区卫生协会具体承办。两年来(lai)，巡诊项目以“院包(bao)区”“线下+线上”的组合支援方式开展(zhan)工作。目前北京市共有(you)11家三级医院“院包(bao)区”支援10个(ge)远郊区。截至(zhi)今年5月，支援三级医院累计(ji)已有(you)1200余人次专家为35家乡镇卫生院提供对口支援，为11000余人次的农村患者提供门诊、巡诊、义(yi)诊、查房等服务。通过巡诊项目“线下-乡镇卫生院出诊”+“线上-互联网健康乡村门诊”，真正使农村居民在家门口即可享受优质、便捷、高效的卫生健康服务，急危重症(zheng)患者通过社区绿色(se)通道可以快速转诊到三甲医院就诊。
文/北京青年报(bao)记者 蒋若静
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