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| 专家(jia)杨振忠与青平镇(zhen)中心(xin)卫生院医生一起讨论病例 |
文/羊城晚报(bao)记者(zhe)陈辉图/羊城晚报(bao)记者(zhe)潘俊(jun)华(hua)
《广东省百名卫生首席专家(jia)下基层计(ji)划实施方案》启动一年有余，记者(zhe)走访湛江基层一线看(kan)到，外省大专家(jia)“落户(hu)”粤西偏远卫生院并没有“水土不服”，这场双向奔赴正在帮助(zhu)基层医疗(liao)机构(gou)输血、造血，打造当地迫切需要的专科医疗(liao)团队，实实在在提升(sheng)了(le)群众的获得感、幸(xing)福感。
卫生院与大专家(jia)的双向奔赴
廉江市青平镇(zhen)中心(xin)卫生院位于湛江西部，由于地理(li)位置特殊，正处于两广交界，门诊20%患者(zhe)来自广西。距此20分钟车程是在建的重(zhong)点项目，卫生院还要为3万多名施工(gong)人员提供(gong)医疗(liao)保障。这些对于这家(jia)镇(zhen)卫生院来说是难以承受(shou)之重(zhong)。医院最大的软肋不是别的，就是：人才。
去年3月，广东面向全(quan)国选聘100名具有二级(ji)以上公立医院执业经历、高级(ji)职称且符合相关条件的退休医生担任首席专家(jia)，在全(quan)省47家(jia)中心(xin)卫生院全(quan)职工(gong)作3年，“传、帮、带”打造专科团队，充实基层卫生人才队伍(wu)。每(mei)位首席专家(jia)每(mei)年由省财(cai)政补助(zhu)20万元(yuan)。
专家(jia)库(ku)一开放，青平镇(zhen)卫生院院长叶(ye)其(qi)兴就进去联系申请了(le)3位专家(jia)，他计(ji)划由这三位专家(jia)帮助(zhu)卫生院打造创伤急救团队和针灸康复团队，以解决(jue)当地迫在眉睫的医疗(liao)需求——工(gong)地多、交通状况复杂，急诊外伤患者(zhe)多；老龄化趋势显(xian)露(lu)，康复理(li)疗(liao)、医养(yang)结合需求大。
“你(ni)先来我们这里看(kan)看(kan)，我们给报(bao)销来回路(lu)费。”叶(ye)其(qi)兴在电话里邀请专家(jia)。
去年8月，杨振忠拉着行李箱就过来了(le)，再没离开。这位有着42年工(gong)作经验、做过上万台手术的“一把刀”曾先后在河南(nan)、北京工(gong)作，并参加过中国援非医疗(liao)队。刚刚退休一年多，他感觉自己仍年富力强，很想把自己的经验传承下去，帮到真正有需要的地方。
骨科专家(jia)邵金辉、中医专家(jia)黄彩红也先后来到这里。
考虑(lu)到三位专家(jia)都是北方人，医院食堂特意增加了(le)稀饭、面条供(gong)应(ying)频次，每(mei)个人的宿舍里都专门配备了(le)炉具、餐具，方便他们做自己的家(jia)乡菜。
爱是双向奔赴。专家(jia)们每(mei)天7点多就到了(le)医院，晚饭后也来病房，急诊更是随(sui)叫(jiao)随(sui)到。
他们刚到不久，就遇到一次大考。
去年10月9日傍晚6时许，邵金辉正在宿舍煮面条，突然(ran)接到医院电话，他把火(huo)一关就冲回医院。原来附近发(fa)生了(le)一起重(zhong)大交通事故，伤者(zhe)众多。门诊灯火(huo)通明，伤患们的哭声、呻吟(yin)声此起彼伏，本院医务人员从来没见过这样的阵势。邵金辉和杨振忠带领医院的骨干(gan)医生立即组织抢救和外伤处理(li)，一直忙到天色发(fa)白。除6人留院外，其(qi)他12人经处理(li)后及(ji)时转诊，将(jiang)伤亡降至最低。经此一“战”，医院“军心(xin)大振”。
给年轻医生的“魔鬼训练”
残端(duan)修整术、骨折牵引(yin)复位术、肌腱吻(wen)合术、胸腰椎压缩性骨折固(gu)定、胸腔穿刺引(yin)流、大面积(ji)烧伤清(qing)创……两位外科专家(jia)到来后，让这家(jia)镇(zhen)卫生院实现了(le)一个个零的突破(po)。
如何打造创伤急救团队，邵金辉和杨振忠边工(gong)作、边观察，两个月后才为这家(jia)卫生院开出“处方”：狠抓基本理(li)论、基本操作、基本技能，先把基础打牢，后续发(fa)展才能走得更高、更远。他们将(jiang)卫生管理(li)部门发(fa)布的18项医疗(liao)制度(du)逐(zhu)条逐(zhu)项地落实在每(mei)一个医疗(liao)行为中，实现诊疗(liao)规范化。
“以骨折后的冰敷为例，他们（专家(jia)们）提出的冰敷频率和时间与我们之前操作的不一样，刚开始大家(jia)还有些不理(li)解，也不习惯，但后来的疗(liao)效让我们心(xin)服口服。”医院外科医生周东杰(jie)说。
杨振忠解释，规范化操作不仅确(que)保诊疗(liao)安全(quan)，还可(ke)以提高诊疗(liao)质量，就同一个治疗(liao)或手术而言，让患者(zhe)可(ke)以在基层享受(shou)和三甲医院同质化的医疗(liao)服务。
作为一名刚毕业七八年的年轻医生，周东杰(jie)在两位专家(jia)手术时边当助(zhu)手，边学习。手术前要背熟手术步骤、突发(fa)各种意外时的处理(li)手段，手术中专家(jia)随(sui)时抽查，手术后要写一份心(xin)得体会，专家(jia)们还要批改，写错要重(zhong)改，手术当晚睡前必须在心(xin)里把整个手术过程复盘……“这几个月比早年读书时还要累，不过收获也很大，生理(li)、解剖的基础知识(shi)更扎实了(le)。”周东杰(jie)说。
“魔鬼训练”帮助(zhu)周东杰(jie)快(kuai)速成长。今年3月起，周东杰(jie)开始独立手术了(le)，“师傅”在一旁看(kan)着，帮他把关。腰穿、膀胱造瘘、复杂导尿、肌腱缝合、皮瓣转移……周东杰(jie)向记者(zhe)列举他新近掌握(wo)的技能。
基层需要便宜又有效的治疗(liao)
外科病房目前住有十几位患者(zhe)，记者(zhe)跟(gen)随(sui)首席专家(jia)们查房时注意到这些患者(zhe)接受(shou)的治疗(liao)便宜又有效。
11岁女孩晓瑜摔(shuai)倒后右前臂发(fa)生了(le)骨折，由于没及(ji)时就医，来看(kan)病时已(yi)经出现了(le)手臂肿胀、麻木，手指呈(cheng)爪状，是典型的骨筋膜间隙综合征。如果做手术的话手臂要留下十几厘米的创口，专家(jia)给她的治疗(liao)方案是“手法复位+夹(jia)板(ban)固(gu)定”，这样不会留下创口，费用仅是手术的30%。
这次来湛江，邵金辉带着他的“独门兵器”——他自己研制的一种微创刀具，比小针刀的针还细，可(ke)用于治疗(liao)关节粘连、韧带粘连，费用仅需一百多元(yuan)。
中医首席专家(jia)黄彩红到来后成立了(le)针灸康复团队，开展了(le)小针刀、火(huo)针、拔(ba)火(huo)罐、腹针、腕踝针等(deng)中医适宜技术。
55岁清(qing)姐是位渔民，已(yi)经饱受(shou)面瘫之苦两年有余，四(si)处求医已(yi)花费上万元(yuan)，听说镇(zhen)中心(xin)医院新来的中医专家(jia)有几下子(zi)，她就来试试，才针灸了(le)四(si)次已(yi)经有明显(xian)改善。
三位首席专家(jia)到来后，青平镇(zhen)医院门诊量比往年同期增加了(le)39%，住院量增加了(le)15%，手术量增加了(le)10%。“我希望三年期满，能帮医院建立起正规的骨科体系，这也是我退休后的一大心(xin)愿。”邵金辉说。
专家(jia)续写职业风采，医院得到了(le)发(fa)展，当地群众在家(jia)门口享受(shou)专家(jia)型服务，真可(ke)谓是一举三得！“我真心(xin)希望专家(jia)们停留的时间能再长些，三年还是短了(le)，儿科也是我们的薄弱环节，目前还没有专科人才，能再来个儿科首席专家(jia)就更好了(le)。”叶(ye)其(qi)兴说。
