来(lai)自浙江海(hai)盐(yan)的28岁(sui)女子淼淼，因早上醒(xing)来(lai)头晕(yun)目眩，前往医院(yuan)就诊。
一开始，医生还以为是她压力太大，没想到血化验结果出来(lai)之后，她的血糖“爆表”，静脉血糖竟(jing)高达56mmol/L，而正常范围则在3.9-6.1mmol/L。同时，她的糖化血红蛋白达到了13.3%，这表示淼淼至(zhi)少近3个月血糖处于很高的水(shui)平，而她竟(jing)浑然不知，还一度陷入了昏(hun)迷状(zhuang)态，需要紧急抢(qiang)救(jiu)。
经当地医院(yuan)检查，淼淼这是典型的糖尿病酮症酸中毒的现(xian)象，如不及时抢(qiang)救(jiu)，就有生命(ming)危险。看着躺在病床上意识不清的孩(hai)子，淼淼的父母当机立断，将其送往上海(hai)瑞金医院(yuan)救(jiu)治。
7月12日，澎(peng)湃新闻记者从上海(hai)瑞金医院(yuan)获悉，这是该院(yuan)于今年3月24日接诊过的一例病例，经过救(jiu)护车送入医院(yuan)时，淼淼整个人(ren)处于休克状(zhuang)态。经多学科专家会诊后，医生综合认为淼淼为糖尿病非酮症高渗性昏(hun)迷状(zhuang)态，同时合并脓毒性休克及多脏器功能(neng)衰竭。
淼淼在瑞金医院(yuan)治疗。 本文图片均为“上海(hai)交通大学医学院(yuan)附属瑞金医院(yuan)”微(wei)信公众号图
瑞金医院(yuan)急诊科主任毛恩强介绍，糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引(yin)起的以血糖升高为特征的代谢病，典型症状(zhuang)是“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重(zhong)减轻，淼淼患(huan)的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的时候总(zong)想喝点甜(tian)的来(lai)缓解，如此循环往复，加重(zhong)了她的病情，而她同时并发的肠道感染，使得(de)原本的糖尿病急症雪上加霜。
入院(yuan)后，淼淼完善了相关(guan)辅(fu)助检查及化验后，结果显示，她的外周血涂片有“绿色(se)小体”，这是一种在危重(zhong)病人(ren)的中性粒细胞中非常罕见(jian)的绿色(se)包(bao)涵(han)体。检验科医生随即告知急诊医生，提(ti)醒(xing)多加注(zhu)意。
检验科医生介绍，“绿色(se)小体”出现(xian)后，患(huan)者的病死率在58%-68%，多数情况下会在72小时内死亡(wang)。可以说，发现(xian)了“绿色(se)小体”就相当于宣布病人(ren)预后不良的结果，抢(qiang)救(jiu)难度很大。
面对这样紧张的局势，瑞金医院(yuan)全体EICU医护人(ren)员参与这一病例的抢(qiang)救(jiu)。在给与患(huan)者补液降糖、血管活性药物支持，抗感染、普通肝素抗凝后，还决定对其进一步运用床边血液净化——免疫吸(xi)附、单(dan)膜血浆置换、短时间断血液滤过三种净化模式联合，去除因脓毒症所产生的炎症因子。
通过了EICU的积极治疗，淼淼终于在3月27日度过了炎症风暴，生命(ming)体征逐(zhu)渐平稳。4月1日，淼淼拔除气管插管，4月2日，肠道感染也基本好转，4月中旬(xun)，她逐(zhu)渐恢(hui)复正常。
为什么28岁(sui)会得(de)糖尿病？在追问病史的时候，医生了解到，淼淼每天至(zhi)少喝1-2杯果茶或含(han)糖碳酸饮料，也酷爱甜(tian)食，再(zai)加上平时工(gong)作忙，很少运动。大量糖分和(he)添加剂的摄入，导致了她的糖尿病。
“不敢喝了，从医院(yuan)出来(lai)以后这辈子都有阴影了……”出院(yuan)时，淼淼说道。而毛恩强也向(xiang)其感叹，这是“九死一生，死里(li)逃生”。
瑞金医院(yuan)急诊科副主任盛(sheng)慧球提(ti)醒(xing)，前来(lai)急诊就诊的年轻糖尿病急症患(huan)者往往并不知晓自身(shen)患(huan)有糖尿病的情况，并普遍都有熬夜、喜高糖油腻饮食、饮酒、好静不好动等不良生活习惯，再(zai)叠加一些(xie)感染的诱发因素，就有可能(neng)发展为脓毒症甚至(zhi)脓毒症休克。
“脓毒症是一种以感染为诱因，以多脏器功能(neng)受损为特征的临床综合征，可危及生命(ming)，一旦出现(xian)就需要急危重(zhong)症专业医生紧急介入，在脏器功能(neng)损害尚可逆(ni)转的时期给予规(gui)范治疗，方能(neng)阻断其恶化，挽救(jiu)患(huan)者的生命(ming)。”盛(sheng)慧球说。