中新网北京7月13日电(记者 李纯)进入医保后，“一针(zhen)70万”的罕见病(bing)“天价药”诺西那生钠注射(she)液降至每针(zhen)3.3万元。山东枣庄市一位4岁脊髓性肌萎(wei)缩症(SMA)患(huan)儿(er)的母亲说：“以前这个药离我们太遥远，就像看天上的星星一样，现在终于看到了希望。”
近年来，我国医保事业实现了历史性跨(kua)越，在缓解群众(zhong)看病(bing)难看病(bing)贵、支持医药卫生事业发展、维(wei)护(hu)社会和谐稳定、推动实现共同富(fu)裕等方面发挥了重要作用(yong)。医疗保障正在让更多人花更少的钱、用(yong)得上更好的药，为民生发展保驾护(hu)航。
——成立国家医疗保障局
2018年，根据国务院机构改革方案(an)，将人力资源和社会保障部的城镇职(zhi)工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职(zhi)责，国家卫生和计划(hua)生育委(wei)员(yuan)会的新型农村合作医疗职(zhi)责，国家发展和改革委(wei)员(yuan)会的药品和医疗服务价格(ge)管理职(zhi)责，民政部的医疗救助职(zhi)责整(zheng)合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。当年5月，国家医保局正式挂牌。
国家医保局的成立将三种基本医保统一到一个部门(men)管理。业内专家认为，这一举措进一步(bu)推动医疗保障制度(du)改革，进一步(bu)解决看病(bing)难、看病(bing)贵等问题，有利于促进公(gong)平，让每个人都在同一制度(du)下享受保障。
中国社会保障学(xue)会副会长、浙江大学(xue)国家制度(du)研究院副院长金维(wei)刚对中新社记者表(biao)示(shi)，成立国家医疗保障局的意义在于，在医疗保障管理体制层面，从(cong)根本上解决过去长期存(cun)在的城乡(xiang)居民医保制度(du)分设、医保管理部门(men)分割(ge)的突出问题，为全面整(zheng)合城乡(xiang)居民基本医疗保险制度(du)和形成全国统一的全民医保制度(du)奠定基础，有利于增强(qiang)医保的公(gong)平性，不断提高全民医疗保障水平。
2018年5月31日，新组建的国家医疗保障局正式挂牌。图为位于北京的国家医疗保障局。中新社记者 杜洋 摄
——全球最大医保体系
国家医保局发布的《2023年医疗保障事业发展统计快报》显示(shi)，截(jie)至2023年底(di)，我国基本医疗保险参保人数超过13.3亿人。目前我国基本医疗保险参保覆盖率稳定在95%以上，参保质量持续提升(sheng)。中国已经建成全球最大的医疗保障体系。
金维(wei)刚认为，这些数据说明，我国实现全民医保的制度(du)基础是牢固的，广大人民群众(zhong)的基本医保具(ju)有可靠保障，体现了我国社会主义制度(du)的优越性。
国家医保局成立后采取多项措施，让医保惠及更多人。我国已基本形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托(tuo)底(di)，补(bu)充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度(du)框(kuang)架，更好满足群众(zhong)多元化的医疗保障需求。有网友留言说，“有医保，看病(bing)就有保障了”，“希望没参保的都赶快参保进来”。
——让老(lao)百姓用(yong)上新药好药
“能不能在此基础上，稍(shao)微再加大一点(降价)力度(du)？”“希望企(qi)业拿出更有诚意的报价，每一个小群体都不该被放弃。”近年来，医保谈判代表(biao)“分角必争”的“名场(chang)面”在医保药品谈判中多次出现，“灵魂砍价”引(yin)起坊间热议。
国家医保局成立后，建立了医保药品目录的动态调整(zheng)机制，每年都将一些新上市的新药好药增补(bu)进入目录，6年累计纳入药品744种。目录内西药和中成药数量从(cong)2017年的2535种，增加至目前的3088种，保障水平显著提升(sheng)。尤其是肿瘤、高血压、糖(tang)尿病(bing)、罕见病(bing)、自身免(mian)疫性疾病(bing)等治疗领域，目录内的品种数量和药品疗效大幅提升(sheng)，实现了保障范围与疾病(bing)流行和临床用(yong)药需求更高程度(du)的匹配(pei)。
继“灵魂砍价”后，国家医保局会同有关部门(men)再出举措，多次组织开展药品和医用(yong)耗材集中带量采购。有观点认为，集采让经济条件不好的患(huan)者有了更便宜且质量疗效有保证的国产仿制药选择。
在今年4月一场(chang)官方发布会上，国家医保局价格(ge)招采司(si)司(si)长丁(ding)一磊表(biao)示(shi)，已开展的9批国家组织药品集采有1600多个产品中选，其中国产仿制药占96%，原研药开始(shi)出现“量价双降”的专利悬崖，国内用(yong)药格(ge)局逐(zhu)渐(jian)回归国际经验和药品本身价值规律，最终让群众(zhong)受益。
2022年4月27日，广西南宁(ning)，市民在“智慧药房(fang)”通(tong)过无人售药机选购药品。中新社记者 俞靖 摄
——医保支付(fu)更方便
山东医保参保人吕女士经常赴上海出差。“原来我去上海，出差的时候看病(bing)还会有点负担，不敢(gan)去看病(bing)，怕麻烦。现在一点负担也(ye)没有了。”得益于跨(kua)省异地就医直接结算工作的推进，“信息多跑路”让患(huan)者“少跑腿”，就医体验得到了明显提升(sheng)，“真的是让我们看病(bing)越来越方便”。
近年来，国家医保局聚焦(jiao)人民群众(zhong)就医结算的痛点、堵点、难点问题，全力推进跨(kua)省异地就医直接结算，为“走动”的中国人民提供更好的异地就医直接结算服务保障。
国家医保局数据显示(shi)，2023年我国跨(kua)省联网定点医药机构超过55万家，全年住(zhu)院费用(yong)跨(kua)省直接结算人次突破千万，全年门(men)诊费用(yong)跨(kua)省直接结算人次突破一亿。其中，已经开通(tong)跨(kua)省直接结算的5种门(men)诊慢特病(bing)结算331万人次，减少垫(dian)付(fu)33.52亿元。
2024年春节期间，全国跨(kua)省异地就医直接结算338.5万人次，比2023年春节增长了3倍。国家医保局医保中心副主任隆学(xue)文表(biao)示(shi)，这项便民服务保障了更多返乡(xiang)打工人和游客的合理就医需求，减少了跨(kua)省异地就医垫(dian)资负担，解决了他们的后顾之忧，使他们返乡(xiang)就医无忧，旅游探亲就医无忧。
金维(wei)刚指出，跨(kua)省异地就医费用(yong)直接结算系统的建设是一项庞大复杂的系统工程，其中涉及各(ge)地医保经办机构和各(ge)个医疗机构的信息系统联网和衔接。目前，这项工作已经取得显著成效，为广大跨(kua)省异地就医人员(yuan)提供了方便快捷的医保经办服务，持续提升(sheng)人民群众(zhong)异地就医结算的获(huo)得感、幸福感和安全感，受到广大人民群众(zhong)的普遍欢迎和一致好评。(完)
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