上海市医药(yao)集中招标采购事务管理所近(jin)日公布了2024年4月份挂网公开(kai)议(yi)价未通过公允性评估、重点监控药(yao)品幅度靠(kao)前且有一(yi)定采购金额的品种。其(qi)中，小儿豉翘清热颗粒(li)等10款(kuan)药(yao)物被重点监控。在(zai)这背后，是国(guo)内药(yao)品招采机制的升级和完善。
赛升药(yao)业、济川药(yao)业旗下品种被点名(ming)
根据《关(guan)于促进(jin)同通用名(ming)同厂牌药(yao)品省(sheng)际间价格公平诚信、透明均衡的通知》（医保办(ban)函〔2023〕104号）、《药(yao)械重点监控监管工作规范》以及上海市全面议(yi)价挂网相关(guan)文件的要求，上海市医药(yao)集中招标采购事务管理所公布了2024年4月份挂网公开(kai)议(yi)价未通过公允性评估、重点监控药(yao)品幅度靠(kao)前且有一(yi)定采购金额的品种。
其(qi)中，肌氨肽苷注(zhu)射液（北京赛升药(yao)业股份有限公司(si)）、注(zhu)射用胶原酶（辽宁味邦(bang)生物制药(yao)有限公司(si)）、冠心苏合软胶囊（天津市中央药(yao)业有限公司(si)）等10款(kuan)药(yao)品未通过公允性评估， 小儿豉翘清热颗粒(li)（济川药(yao)业集团有限公司(si)）、利肺片（重庆(qing)天致药(yao)业股份有限公司(si)）、肌苷注(zhu)射液（海南制药(yao)厂有限公司(si)制药(yao)二厂）等10款(kuan)药(yao)品被纳(na)入重点监控。
名(ming)单之中不(bu)乏明星(xing)药(yao)品。以小儿豉翘清热颗粒(li)为例，该药(yao)为济川药(yao)业独家品种，主治小儿风热感冒。据米内网数据统计，2023年上半年，小儿豉翘清热颗粒(li)在(zai)全国(guo)公立(li)医院儿科感冒用中成(cheng)药(yao)市场占比46.52%，排(pai)名(ming)第一(yi)。
上海市医药(yao)集中招标采购事务管理所表示，公布品种仅作为提醒，部分品种确因(yin)成(cheng)本上涨或有质量疗效优势等原因(yin)，涨幅议(yi)价；但也有部分品种价格明显(xian)高于同类在(zai)用品种，各医疗机构可根据市场供需情况以及阳光平台“红黄(huang)绿线”议(yi)价实时(shi)提醒信息合理议(yi)价，既保证临床需求，又避(bi)免不(bu)合理调价，采购质量可靠(kao)、价格适(shi)宜的药(yao)品。
就旗下小儿豉翘清热颗粒(li)被重点监控是否会影响销售等，记(ji)者向济川药(yao)业发去采访提纲，截至发稿(gao)暂未获对方回应。
药(yao)品招采监管机制逐渐升级
前述(shu)“红黄(huang)绿线”议(yi)价机制也是国(guo)内药(yao)品招采监管机制不(bu)断升级和完善的缩影。早在(zai)2018年9月，上海全面实施(shi)药(yao)品挂网公开(kai)议(yi)价采购，以“推送信息，绿线参(can)考，黄(huang)线提醒，红线拦截”方式实施(shi)询价议(yi)价。据公开(kai)信息，药(yao)品议(yi)价结果超过以下任意2条就会触发议(yi)价提醒（黄(huang)线）：①原中标价或挂网价；②人社部药(yao)品编码(ma)标准库内同一(yi)编码(ma)品种的药(yao)品（原研药(yao)品或参(can)比制剂除外）在(zai)本市的最高中标价或挂网价；③原研药(yao)品或参(can)比制剂价格的一(yi)定比例；④主流品种价格（限新申请挂网公开(kai)议(yi)价药(yao)品）。2022年3月，上海阳光医药(yao)采购网发布《关(guan)于进(jin)一(yi)步优化本市药(yao)品分类挂网全面议(yi)价采购有关(guan)事项的通知》，将药(yao)品划分医保目录范围内和医保目录范围外两(liang)个大类进(jin)行品种分类挂网，采用价格议(yi)定成(cheng)交政(zheng)策(ce)，同时(shi)优化“红黄(huang)绿线”价格监测预警机制，进(jin)一(yi)步完善药(yao)品挂网。
多地也在(zai)探(tan)索升级药(yao)品招采监管机制。2021年5月，海南省(sheng)医疗保障局出台《海南省(sheng)医药(yao)招采和价格监测管理暂行办(ban)法》，成(cheng)为全国(guo)首个对参(can)与本省(sheng)集中采购的医药(yao)企业和医疗机构开(kai)展监测管理进(jin)行规范的部门文件。《办(ban)法》明确对挂网采购的药(yao)品和医用耗材实施(shi)全流程数据分析及监测管理；设置红黄(huang)灯预警提示。将凡(fan)属于海南省(sheng)“直接挂网”的药(yao)品、医用耗材在(zai)该省(sheng)挂网价格与全国(guo)价格信息进(jin)行联动，通过设置挂网价格红灯预警提示及医疗机构议(yi)价价格红黄(huang)灯预警提示督促企业主动调整挂网价格、交易价格，挤压(ya)药(yao)品医用耗材价格虚高空间，使价格回归合理范围。
从2020年5月1日起，江苏执行《关(guan)于推进(jin)药(yao)品阳光采购的实施(shi)意见(jian)（试行）》，实施(shi)挂网价格预警管理。江苏省(sheng)平台将阳光采购实施(shi)后新增挂网药(yao)品（急抢救(jiu)药(yao)品和短(duan)缺药(yao)品除外）的异(yi)常挂网价格列入预警范围并推送给(gei)医疗机构，并明确红色预警、黄(huang)色预警的具体范围。
在(zai)2023年6月召开(kai)的国(guo)务院政(zheng)策(ce)例行吹(chui)风会上，国(guo)家医保局副局长颜清辉表示，国(guo)家医保局将通过推进(jin)智能监控做实做细、进(jin)一(yi)步强化依法行政(zheng)、用好医保基金监管综合评价制度、加强政(zheng)策(ce)宣传等几项工作，落实《关(guan)于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施(shi)意见(jian)》要求。
新京报记(ji)者 张秀(xiu)兰
校对 柳宝庆(qing)