南都(dou)讯(xun) 30年前查出乙肝后未及时进行治疗，结果肝脏发生病变，等到再次体检时已是肝癌……这是珠海市民(min)温伯的真实经(jing)历。记者从珠海市中山大学附属(shu)第五医院(yuan)获悉，该院(yuan)近日成功为(wei)温伯进行了肝移植手术，温伯现已顺利(li)恢复出院(yuan)。
病例介绍
查出乙肝后未接受治疗
导(dao)致(zhi)肝右(you)叶占位性(xing)病变、乙肝肝硬化
据了解，温伯今年64岁，30年前曾查出乙肝，医生建议其吃抗病毒药物治疗，但他没有当回事。“感觉得乙肝的人有很多，这个病并不(bu)严重，我既(ji)没吃药，也没有定期(qi)复查。”
直到两年前，温伯体检时发现了“肝右(you)叶占位性(xing)病变、乙肝肝硬化”，肝脏肿瘤的大小已达55×48cm。医生进一步检查，考虑为(wei)“原发性(xing)肝癌早中期(qi)”。
此后，温伯先(xian)后经(jing)历了介入治疗、肝癌切除(chu)术后肿瘤复发，以及放射性(xing)粒子植入术、射频消融术、并联合靶向及免疫药物治疗。幸运的是，经(jing)过多手段综合治疗后，温伯的肝脏肿瘤暂时得到控制。
医疗团队了解温伯病情。
中大五院(yuan)普外科主任(ren)、肝胆外科主任(ren)、肝移植专科主任(ren)李坚(jian)教授接诊后，详细了解了温伯的治疗过程，并查阅其最新影像资料。李坚(jian)发现，虽然温伯的肝脏肿瘤暂时得到了控制，但是乙肝肝硬化却成了他长(chang)期(qi)生存的另一条“拦路虎”。
李坚(jian)表示：“我们团队前期(qi)探索(suo)发现，肝癌肝移植在(zai)多学科诊疗时代有了新的适应症扩(kuo)展空间，经(jing)过综合治疗后肿瘤缓解持续半年以上的肝癌患者，在(zai)无血(xue)管侵犯及肝外转移情况下，序贯(guan)实施肝移植手术，肿瘤复发风(feng)险大大降低(di)，甚至可获得长(chang)期(qi)生存。”
基于这一临床发现，李坚(jian)团队已经(jing)注册开展前瞻性(xing)肝癌综合治疗后序贯(guan)肝移植的临床研究(jiu)。综合考虑患者及家属(shu)意愿，李坚(jian)团队为(wei)温伯实施了肝移植术。手术耗时四(si)个小时，无输血(xue)，温伯当晚即(ji)脱呼吸机拔(ba)罐，术后恢复良好、顺利(li)出院(yuan)。
专家解读
90%肝癌由慢性(xing)乙肝转化
患者应遵医嘱复查、定期(qi)体检
据了解，90%的肝癌都(dou)是由慢性(xing)乙肝转化而来，作(zuo)为(wei)肝癌的危险因素(su)之一，肝炎如不(bu)加以重视、规范治疗，将不(bu)可避免地发展为(wei)肝硬化，最终恶变成肝癌。
李坚(jian)表示：“肝脏是‘沉默的器官’，绝大多数乙肝病毒感染者或早期(qi)肝癌患者没有明显症状，或者有一些症状但没有特征性(xing)，一旦(dan)出现黄疸、腹水等典型(xing)症状时，癌症往(wang)往(wang)已经(jing)进展到了中、晚期(qi)，定期(qi)体检、规范治疗是关键。”
医疗团队与温伯合影留(liu)念。
李坚(jian)表示，患者要遵医嘱复查，定期(qi)体检，建议3-6个月检查一次，重点查肝炎病毒定量、肝功能、甲胎蛋(dan)白、肝脏超声或增强CT以及肝脏纤维化扫描等。“积极主动规范治疗肝炎，控制好肝炎病毒，才能有效预防肝癌。特别是乙肝患者一定要在(zai)医生的指导(dao)下服用抗病毒药物，切忌(ji)随意加减药量、擅自停药。”
李坚(jian)同时表示，在(zai)日常生活中，肝病患者一定要戒烟(yan)戒酒，尽(jin)量不(bu)要熬夜。喝酒、抽烟(yan)、熬夜只会加速肝脏受损，加快病情进展。“同时，要清淡饮食，吃新鲜的食物、蔬(shu)菜(cai)瓜果；少吃烟(yan)熏腌制食物和煎炸(zha)油腻的食物。”
新闻链接
哪些人属(shu)于肝癌高危人群？
以下肝癌高危人群要定期(qi)体检，做到早发现、早治疗：
1.乙肝和/或丙肝感染者；
2.长(chang)期(qi)酗酒（酒精性(xing)肝病）者；
3.非(fei)酒精性(xing)脂肪性(xing)肝炎；
4.长(chang)期(qi)食用被黄曲霉毒素(su)污染的食物的人群；
5.各种其他原因引(yin)起的肝硬化者；
6.肝癌家族史者；
7.有以上风(feng)险因素(su)，年龄>40岁的男(nan)性(xing)风(feng)险更大。
“珠海大健事” 栏(lan)目出品
统筹：南都(dou)记者 王靖(jing)豪
课题组成员：张景淞 曾奎达 韦(wei)锐(rui)佳